無痛分娩今年起全國試點推廣，對於「麻藥鎮痛」我們誤解了什麼？

原標題：無痛分娩今年起全國試點推廣，對於「麻藥鎮痛」我們誤解了什麼？

近日，國家衛健委發布了《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》，今年起，將試點無痛分娩並逐步全國推廣。這是否意味著，自然分娩之痛將要終結了？關於無痛分娩，大家還有哪些誤解？

何為分娩鎮痛？

生孩子有多痛？有產婦將分娩痛比作「20根骨頭同時折斷」，還有產婦感嘆「當時痛得想死的心都有了」……有醫學研究表明，自然分娩產痛的疼痛程度僅次於燒灼的劇痛。事實上，如今的醫療水平已經有多種方法來緩解自然分娩的疼痛：藥物分娩鎮痛、水中分娩、經皮電神經刺激儀等，而其中硬膜外分娩鎮痛最受推崇。

上海紅楓國際婦兒醫院麻醉科主任盛婭儀副主任醫師指出：無痛分娩是一種通俗的說法，醫學上稱為分娩鎮痛，「無痛分娩通過硬膜外鎮痛的方式緩解產婦的分娩疼痛，較為舒服地產下孩子。」

硬膜外鎮痛即通過椎管內阻滯減輕分娩痛，先置入硬膜外導管，再注射濃度低劑量小的麻醉藥，由產婦根據自己的疼痛程度，按壓鎮痛泵的控制按鈕向硬膜外腔給葯繼續保持滿意的鎮痛效果直至分娩。

盛婭儀副主任醫師介紹，在使用「可行走的無痛分娩」的過程中，感覺神經被阻滯，運動神經不阻滯或很小部分阻滯，也就是說產婦在減輕痛感的同時是可以自由活動的，產婦意識也是清晰的。

此外，硬膜外分娩鎮痛，除了鎮痛效果好安全性高，還能為不得已「順轉剖」的產婦保駕護航，「一旦發生危急重症等各種意外，可以在導管里換麻藥或者加大麻藥劑量後馬上做剖宮產，不需要另外耽誤時間去麻醉了，更避免了有些產婦情況危急來不及打麻藥被『生剖』，從而降低了『順轉剖』的危險。只要產婦身體條件允許且願意，無論是開了一指還是五六指，整個產程中都能進行無痛分娩。」

談麻藥色變？

然而，據公開資料顯示，在歐美有些國家，無痛分娩比例高達80%以上，而在中國目前還不到10%。我國的無痛分娩的臨床運用直至上世紀90年代末才開始。

作為第一批吃螃蟹的人，盛婭儀副主任醫師早在15年前就為一些產婦進行了無痛分娩，她稱無痛分娩的普及率至今仍不高，一部分原因在於有些產婦對無痛分娩的誤解，國內有些產婦深受老一輩傳統思想的洗腦，談麻藥色變。

「『打麻藥』會不會影響孩子智力？打麻藥會不會導致產婦腰疼？打麻藥會不會使不上勁導致產程被拉長？這是我經常被問到的問題，而這些都只是杞人憂天。」

盛婭儀副主任醫師稱，首先，整個分娩過程中，麻醉藥的濃度比較低，可控性強，安全性高，通過胎盤的藥物微乎其微，在正規醫院有資質的麻醉醫師規範操作下，是不會危害胎兒的安全的，更不會影響胎兒智力。

其次，椎管穿刺使用的穿刺針很細，通常不會對產婦造成腰部肌肉組織的慢性損傷。

再有，關於產程的問題，女性分娩第一胎的平均費時約十幾個小時。每個人的情況不盡相同，有些准媽媽陣痛的時間比較短，但是疼痛的強度高；而另外一些准媽媽痛感柔和一些，卻需要更多時間完成這個陣痛期。

分娩分為三個產程：第一產程是指子宮口開始擴張，直到宮口開全（約為10厘米）。這是整個分娩過程中最長的一個產程。第二產程就是指從子宮口開全到胎兒娩出這個階段。第三產程是指胎兒出生到胎盤娩出陰道這個階段。

「臨床觀察並未發現椎管內分娩鎮痛會增加產程時長，也不會增加器械助產和剖宮產率，母嬰結局良好，同時臨床數據表明，使用椎管內分娩鎮痛的產婦對分娩滿意度提高，從而罹患抑鬱症的概率降低。」盛婭儀副主任醫師表示。

麻醉師人手不足

當然，除了受到傳統觀念的影響，國內公立醫院麻醉師人手不足也是無痛分娩普及率不高的原因之一。

上海市第一婦嬰麻醉科主任劉志強稱，該院共3個院區，麻醉科共有27位在編的麻醉醫生和5位的麻醉護士。他們要負責3個院區的住院手術、日間手術、門診麻醉及產房分娩鎮痛實施，「由於無痛分娩是需要麻醉師全天24小時待命的，直到所負責的產婦完成整個產程，順利分娩。一個產房內的值班醫生夜班平均做三四十個分娩鎮痛，有時值班麻醉醫師因為體力耗盡，第二天交班時會連站都站不起來了。

「其實，單就技術而言，北京協和醫院早在建國初期就已能做硬膜外鎮痛的無痛分娩。而現在，這項技術在國內外也不存在很大差距，關鍵在於麻醉醫生為此付出的辛苦。我們也經歷過椎管內分娩鎮痛率不到20%、人員嚴重不足、搶救條件有限的發展過程。而領導和兄弟科室的支持認可，以患者為中心的服務理念，還是讓他們堅持下來，實施了產房麻醉醫師的專職化，和7/24制的工作模式。」劉志強醫生表示。

並非人人適用

儘管「行走的無痛分娩」益處多多，但也並非適用於所有人。

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