無痛分娩將全國推廣，女人生娃不再「痛不欲生」!

原標題：無痛分娩將全國推廣，女人生娃不再「痛不欲生」!

很多准媽媽終於熬過了懷胎十月的辛苦，臨近預產期的時候，是既期待又忐忑：期待迎接寶寶，又害怕十幾乃至幾十個小時的劇痛。其實依靠一項現代醫療技術「分娩鎮痛」，順產完全可以不遭罪！

11月20日，國家衛健委官網發布《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》，通知提出，2018—2020年，在全國範圍內遴選一部分醫院作為分娩鎮痛診療試點，並以點帶面，逐步在全國推廣分娩鎮痛。

很多人為此歡欣鼓舞，但也有一些准媽媽和家屬心存疑慮：哪個女人生孩子不疼，真的有必要外力干預減輕疼痛嗎？麻藥會不會對寶寶有危害？會不會影響母乳？會不會腰疼？

今天袋鼠麻麻就和大家聊一聊「無痛分娩」的相關問題。

一、為什麼需要「無痛分娩」？

1、哪個女人生孩子不疼？有必要「無痛」嗎？

很多人認為，女性生孩子疼痛是很自然的事情，而且只是暫時的，忍過去就好了。其實疼痛的殺傷力遠超我們想像。

疼痛伴隨著宮縮逐漸加強，產婦要忍受「10級疼痛」和巨大的緊張感，這會讓體內發生一系列神經內分泌改變，比如血壓上升、呼吸加快、嘔吐等一系列不適，甚至延長產程、增加胎兒缺氧的危險。

根據全國婦幼衛生年報的統計數據，2014年中國大陸地區的剖宮產率為34.9%，個別地區甚至達到了62.5%，很多本來有條件順產的孕婦，因為對產痛的恐懼而主動要求進行剖宮產，雖然躲過了產痛，卻躲不過產後刀口疼、子宮收縮疼，還要承擔更多的手術風險以及再次妊娠的諸多相關風險。

有些產婦知道自然分娩有很多好處，懷孕期間也積極地為自然分娩做準備，甚至在剛進入產房時，都對自己充滿信心。但是一旦規律宮縮開始，就表示太疼了、堅持不下去了。

因此，無痛分娩技術是非常有必要的，它不僅能減少不必要的「非醫學指征剖宮產」，更能讓媽媽舒適的度過分娩過程、保持一個比較好的精神狀態，迎接新生兒寶寶。

2、無痛分娩怎麼做？

無痛分娩醫學上稱之為「分娩鎮痛」，生產的過程與順產相同，是一個自然分娩的過程，所以具備自然分娩的全部優點。

「分娩鎮痛」實際上是藥物性鎮痛，主要有硬膜外阻滯或硬膜外聯合蛛網膜下腔阻滯鎮痛、笑氣鎮痛、肌肉和靜脈注射鎮痛藥物等方式，目前臨床上最常用的是硬膜外阻滯鎮痛。

麻醉醫生會在無菌狀態下，經產婦腰椎間隙穿刺、在硬膜外腔隙內留置一根軟管，持續、小劑量地向管內推入麻藥，使脊神經根受到阻滯，無法傳遞「疼痛」的信號。

此時產婦肚臍以下的部位不會感覺到疼痛，或者疼痛感很輕微，但仍有其他感覺和運動功能，也不影響子宮的正常收縮。

硬膜外阻滯鎮痛後下半身沒有疼痛感

無痛分娩不用進手術室，在產房就可以完成。一般從宮口開一指後開始使用，一直到分娩過程結束。用上麻藥後，如果醫生允許，媽媽可以做自己想做的事情，比如在房間里吃飯、喝水、如廁、看電視，甚至還可以來回走動。

3、無痛分娩≠完全不疼

有些經歷過無痛分娩的媽媽表示，打上無痛後的確「瞬間從地獄回到了天堂」，但並不是完全不疼。

其實使用了無痛分娩後，大多數產婦的疼痛評分都會降到3~4分以下，大約是平時姨媽痛的程度，某些對疼痛不那麼敏感的產婦甚至會降到0分。比較理想的狀態是，使用了無痛分娩之後，宮縮時不再有明顯的疼痛，但仍然能感覺到肚皮發緊，不影響產婦跟隨宮縮的節奏用力。

二、對寶寶有影響嗎？是否有後遺症？

「麻醉後生的慢」，「麻藥影響寶寶大腦」、「打『無痛』傷腰，會有產後腰疼的後遺症」……這些顧慮是很多產婦、家屬排斥無痛分娩的主要原因。

接下來咱們就來講一講，關於無痛分娩最常見的一些錯誤觀念。

1、無痛分娩會影響宮縮、延長產程嗎？

臨床上，我們把整個分娩過程分為三個產程。

第一產程是從規律宮縮到宮口開全，每個產婦間的差異比較大，通常初產婦較經產婦的時間長，有些初產婦可長達24小時，而有些經產婦可短至1小時；

第二產程是從宮口開全到胎兒娩出，一般情況下，第一次生寶寶的媽媽也許會經歷3-4小時，而第二次生寶寶的媽媽大多數會在2-3個小時之內完成分娩，甚至僅用十幾分鐘；

第三產程是胎盤娩出。

有研究數據顯示，硬膜外阻滯分娩鎮痛對第一產程無影響，但可能會延長第二產程，平均延長時間為13分鐘左右。

但也有其他研究表明，使用無痛分娩後，產婦的情緒和心理狀態會有明顯的改善，反而使總體產程時間呈現縮短的趨勢。

其實，在整個分娩過程中，我們應該關注的是母嬰情況是否良好，而不是產程的長短。想明白這個道理，對於產程的擔心就完全可以忽略了。

2、無痛分娩會損害寶寶大腦嗎？

先給各位準媽媽吃個定心丸：在正規麻醉師操作下的分娩鎮痛，藥物很安全、劑量很嚴格，不會對胎兒產生任何不利影響。

剛才咱們提到過，無痛分娩的麻醉方式與剖宮產相似，但所使用的麻醉藥物劑量和濃度都低很多。局麻藥物直接注入到椎管內，很少會進入血液，而且很快會被代謝掉，能夠通過胎盤進入寶寶體內的量微乎其微，完全不用擔心有不利影響。

3、無痛分娩會」傷腰「嗎？

無痛分娩需要在腰椎的縫隙間進行穿刺，注入局麻藥，確實有可能會導致穿刺位置輕微的疼痛，但與通常意義上的」產後腰痛「還是有所不同的，兩者在疼痛部位、持續時間上，都有很大區別。

麻醉導致的腰疼，疼痛部位局限在穿刺點附近，一般只會持續幾天。而產後腰痛主要發生在腰骶部，並會放射至雙腿，可能持續數周、數月，甚至數年。

如果腰部疼痛的位置，正好是做麻醉穿刺的部位，則有可能和手術有關，因為硬膜外麻醉畢竟屬於創傷性的小手術。不過，媽媽們不用擔心後遺症的問題，隨著身體的逐漸恢復，腰痛也會慢慢好轉、逐漸消失的。

產後腰疼的原因有很多，如孕期脊椎生理弧度改變，產後照顧寶寶過度勞累，餵奶姿勢不當，使腰部肌肉長時間處於緊張狀態，產後盆底肌恢復不良等。

孕期脊椎生理弧度改變，是導致孕期、產後腰疼的主因之一

如果腰疼難忍，最好還是到醫院檢查，確診是不是脊椎或肌肉出現了明顯的問題。如果僅僅是肌肉、韌帶導致的疼痛，可以通過日常生活中多多注意來改善、緩解，如果已經發生了椎體病變，或者是其他疾病，如盆腔炎性疾病、產後恢復不良繼發腰痛等 ，一定要遵醫囑規範治療。

4、所有的產婦都適合無痛分娩嗎？

儘管無痛分娩能拯救產婦於水火之中，但卻不是所有的產婦都適合。

通常醫院會在無痛分娩前，對產婦進行專業的分娩評估和麻醉諮詢。當產婦出現規律宮縮，通知助產士、產科醫生、麻醉醫生進行評估，如果評估都切實可行的話，方可簽署知情同意書，並進行分娩鎮痛。

三、無痛分娩為何難普及？

相關調查顯示，我國不同地區無痛分娩率差異很大，華東地區較高為38%，西北地區最低為1.02%，全國範圍平均僅為10%，而在歐美髮達國家，無痛分娩的使用率為85%左右。

除了產婦和家屬不知道無痛分娩，或對無痛分娩存在誤解而拒絕使用外，很多准媽媽想做無痛分娩，醫院卻沒有這個項目，只能強忍疼痛。

主要原因是麻醉醫師的短缺和經濟因素。

根據國際麻醉研究學會（IARS）官方雜誌2017年的一項調查顯示：中國麻醉醫生和手術科室醫生比例約為1∶8，每10萬人口有3-5名麻醉醫生，而歐美國家的比例為每10萬人口10-20名。麻醉醫生的短缺可謂很嚴重，絕大部分的麻醉醫生都長期處在高強度的工作狀態下。

如果進行無痛分娩，在分娩前就需要麻醉醫生與產科醫生協同合作，對產婦進行專業的分娩評估和麻醉諮詢，在整個分娩過程中，麻醉醫生需要持續地對產婦進行監護，而一個產程平均下來約有10個小時，比普通手術可長多了，因此在麻醉醫生緊缺的公立醫院，很難全面開展無痛分娩。而在一些醫生多、患者少的高端私立醫院，無痛分娩更為普遍，但價格不菲。

不過，隨著這次衛健委大力推廣分娩鎮痛工作的開展，這些困境將有望被打破。

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