心臟支架被淘汰了嗎？當胸痛發生時，能救命的除了醫生還有自己！
佛曰：一念愚即般若絕，一念智即般若生！很多時候，一念之間，生死已定！
幾天前的一個傍晚，我剛下班，還沒來得及端碗，褲兜里的手機又響了，取出來一看，原來是一位多年前已經搬到外地的朋友。
我接通了電話，電話線那頭響起了急促焦急的聲音：不好意思打擾你了，我弟弟覺得胸部不舒服，現在在醫院裡，有張心電圖我發到你微信里了，想讓你看看該怎麼辦。我答應了一聲他便掛了電話。
打開微信，點開圖片匆匆一看，我不由得瞪大了雙眼，汗毛炸起，這哪裡只是不舒服，這分明是一個急性廣泛前壁心梗！
我立刻拿起電話回撥，結果卻不停的佔線，在第6次回撥時手機終於接通了，我簡單詢問了兩句，原來他弟弟今年32歲，3個小時前覺得胸悶胸痛，自己吃了一點胃藥沒有緩解，他愛人就把他送到醫院來檢查，結果一查，醫生說是急性心梗，需要立刻手術。
病人自己和他愛人都不信，就把心電圖發給他哥哥，我這個朋友又轉發給我，希望我能夠確定一下。
本文為「心路星塵」號原創
攝影：陳占彪
我有些著急，連忙跟他說：這應該是個急性心肌梗死，而且範圍很廣，病情重，死亡風險很大，要立刻手術，不要拖延，介入手術開通血管是最好的方法。
聽我說完，他也緊張了，連連說馬上去找醫生簽字手術。掛了電話，我心情略微放鬆了一點，急性心梗如果早期再灌注開通血管，死亡率會明顯下降，對心功能的改善也很有好處。這就是為什麼我們心內科醫生總是說時間就是心肌，時間就是生命！
吃完飯看了一會書，不知不覺時間已經到晚上11點了，書桌上的手機再次響起，我拿起一看，還是那位朋友。
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攝影：陳占彪
電話一接通，對面傳來一陣慌亂的聲音：「我弟弟心臟停掉了，在搶救怎麼辦？」
我一驚連忙問：「手術做完了嗎？」
「」沒有做手術，我弟弟、弟妹還有父母都不同意，怎麼勸都不聽，後來我弟弟自己覺得好很多了，我也就沒有再堅持手術了，醫生本來還建議不手術就溶栓，不過我弟弟聽說有出血風險也拒絕了」
我急了：「不是告訴你很危險，一定要做的嗎？」
他說：」我當然相信，可他們都不肯，我弟弟還說支架手術在國外都是被淘汰的技術，全世界只有中國在用，網上很多文章也都反對放支架，你知道我弟弟一向都很優秀，我爸媽沒文化又很相信他。」
攝影：陳占彪
我一時氣結......
深呼吸3次，我強壓住了心中的那股濁氣：「都到這個地步了，看醫生怎麼決定吧，如果還有手術機會的話，叫你簽字就簽字，叫你幹什麼就幹什麼，不要有任何猶豫，否則......」
放下電話，心頭一陣煩躁。他弟弟是個名牌大學的碩士生，畢業後留在大城市裡工作，年薪挺高，但工作壓力也很大，平時抽煙熬夜是家常便飯。父母為了照顧他幾年前也一起搬過去同住。
然而這麼一個高級知識分子，相信的居然是網路上的謠言，在病情危重的時候，仍然選擇不相信醫生反覆的勸告，可代價很可能是付出他自己生命。
這是一個謠言↓↓↓
這是一個謠言！↓↓↓
關於支架的謠言，網上比比皆是，其實無論是美國心臟協會、歐洲心臟病學學會等等的急性心肌梗死治療指南，或者最新的中國急性心肌梗死治療指南裡面都明確指出：早期、快速和完全地開通梗死相關動脈是改善心肌梗死患者預後的關鍵。
指南建議儘快的將患者送入心導管室行直接PCI手術，這是Ⅰ類推薦（指經過多項臨床試驗已經證實或者一致公認這種治療措施是有效和有益的，應該採用）。
條件不許可時，對有適應症的可以考溶栓治療，但溶栓之後仍然建議冠脈造影。
所以在胸痛發生時，請立刻呼救「120」，並保持安靜平躺休息，請不要相信網路上的「拍打法」、「用力咳嗽法」等等所謂「救命方法」，要知道活動和用力會增加心肌的耗氧量，如果是心肌梗死的話會加重病情甚至導致猝死。
建議就近送到有溶栓或急診介入條件的醫院（胸痛中心），若確診急性心肌梗死，請相信心內科醫生的專業判斷以及給出的治療方案，心梗是很兇險的疾病，治療上應該爭分奪秒，盡量早的進行心肌再灌注治療，配合醫生儘快簽字，儘快手術。
我們平時最經常碰到的錯誤就是：
?? 見到急性心梗時醫生急得像熱鍋上的螞蟻，家屬卻一直在糾結手術有沒有風險。
?? 要等到所有家屬都到齊再決定是否手術。
?? 到處打電話通過熟人諮詢認識的醫生。
約50％的急性心肌梗塞患者在發病1小時內猝死。
心梗帶來的風險遠遠大於手術可能出現的風險。而所有的延誤都有可能使患者病情加重甚至惡化，就算之後成功開通了，也或多或少會影響患者的心功能以及預後。
朋友的弟弟最終還是搶救回來了，當時他心臟出現反覆室顫，醫生及時的心肺復甦和多次電除顫為手術贏得了時間。朋友牢牢記住了我的話，當醫生詢問要不要拼一下，爭取一線生機的時候，力排眾議迅速簽字手術，醫生也冒著巨大風險把患者送入導管室行介入手術植入支架，術中發現左前降支近段完全閉塞。
然而由於耽誤的時間太久，部分心肌已經不可逆的壞死，術後還是出現了心功能不全，好在經過治療後，總體恢復還不錯。
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攝影：陳占彪
朋友心有餘悸的說，心梗太可怕了，當時看見醫生護士在輪流按壓，一次次的電除顫，感覺像在演電視劇一樣，從沒想到會發生在自己家人身上，那時以為弟弟必死無疑了。家裡人根本沒想過他32歲就會心肌梗死，因為平時身體也挺好，一直覺得醫生誇大其詞，現在想想真是後怕。
我無奈地搖了搖頭：你知道嗎？
你們在這件事情上至少犯了3個錯誤：
第一：胸痛發作後拖延時間，沒有及時撥打120或去醫院。
第二：診斷急性心肌梗死後，沒有立刻聽心內科醫生的專業建議，反覆商量是浪費時間，你打電話給我也是浪費時間。
第三：平時沒有注意甄別文章的真偽，太過輕信謠言，要知道，在急性心肌梗死的時候，支架是用來救命的，這是所有正規醫院心內科醫生公認的。
他狡黠的笑了笑：給你打電話也不是完全沒用啊，如果沒有你給我的當頭棒喝，我也不會在最短的時間跟醫生表明理解的態度，快速簽字，要知道當時我爸媽還在糾結放支架會不會對以後身體有影響，我一把就把他們推出去了，開什麼玩笑，如果人都沒了還用考慮以後嗎？
參考文獻：
1、2015年中國急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南
2、2017ESC急性ST段抬高型心肌梗死指南
3、2010年中國急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南
4、萬浩，李岩，劉靜，等.北京青年急性冠心病事件院前死亡流行病學研究[J].中華內科雜誌，2012,51:274-278.
