蛋白尿是影響腎功能的獨立威脅因素，由於它具有反覆性、難治性，更像顆「定時炸彈」，時刻威脅著腎友們的腎功能。蛋白尿也是一面「鏡子」，能反應腎功能的情況，是判斷腎病好壞及預後的重要指標。

昨天我們說了治療蛋白尿必須要搞明白2件事，不少腎友留言說已經get了，非常好。除此之外，一些腎友更關心的問題莫過於「如何降蛋白？」。那降蛋白如何更快更穩定？最最最為關鍵的還是用藥，用對葯是重點！

降蛋白必須用激素嗎？激素不是萬能的，但該用還是要用

激素可謂是腎病治療中不可或缺的藥物，但對激素的使用爭議也很大。糖皮質激素作為免疫抑製劑，主要是對腎臟內的免疫反應具有抑制作用能抑制與免疫反應有關細胞（T細胞和B細胞等巨噬細胞）的增殖和功能，能降低抗體免疫反應，達到消炎、抑制蛋白漏出的作用。

很顯然，激素對治療蛋白尿的具有良好的作用，可以用來長期維持蛋白尿穩定。至於長期使用帶來的副作用，在減葯或停葯後大部分能恢復，因此腎友完全沒必須要糾結要不要用激素這個問題，既然能降蛋白為什麼不用。

除了激素就無葯降蛋白，只能等腎衰竭？那不一定

激素治療蛋白尿是腎病常規治療方法，更簡單便捷高效。但有些患者及時有蛋白尿也不一定要用激素，更不用等到腎衰竭。要降低蛋白尿，延緩腎功能，記住這2點：

儘早治療，抓住治療時機

24小時尿蛋白定量按蛋白尿多少可分為3個程度：

蛋白尿定量小於1g為輕度蛋白尿；

蛋白尿定量在1g-3.5g之間為中度蛋白尿；

蛋白尿定量大於3.5g為重度蛋白尿。

當腎友處於輕度蛋白尿階段，說明腎功能損害較輕，完全可以不用激素治療，只要及時修復受損的腎功能，並避免毒素蓄積加重病情，就可以抑制蛋白漏出。但有些腎友由於不了解病情或各種原因，當剛查出蛋白尿時，卻不重視治療，最終病情加重，不得不進行激素衝擊治療，以降低蛋白尿對腎功能的損害，避免腎衰竭的發生。

搞清病理類型比著急用藥更重要

腎病種類多種多樣，發展程度、病情嚴重程度及預後也不一樣，因此盲目濫用激素並非好事。不如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、高血壓性腎損害都為常見的繼發性腎病，重點是控制基礎病。

對於這些病理類型的患者，降蛋白是否用激素，主要看蛋白定量是否持續超過2.5-3.0g，如果超過了可以考慮用。但通常情況有更好的降蛋白藥物可以用，完全不用非得用激素，比如普利、沙坦類藥物，既能降壓，還能降蛋白、延緩腎功能，對於有糖尿病、高血壓的患者更適合，完全可以不用激素。

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