中醫 | 八個有趣的小故事，一副神奇的二陳湯

中醫 11-25

什麼是二陳湯？

母親節

?釋義：

二陳湯，中醫方劑名。為祛痰劑，具有燥濕化痰，理氣和中之功效。主治濕痰證。咳嗽痰多，色白易咯，噁心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。臨床常用於治療慢性支氣管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神經性嘔吐等屬濕痰者。

?方歌：

二陳湯用半夏陳，益以茯苓甘草成，理氣和中兼燥濕，一切痰飲此方珍。

二陳湯(製成丸劑則稱二陳丸)

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?處方來源：

《太平惠民和劑局方》卷四(紹興續添方)。

?藥物組成：

半夏五兩(湯洗七次)，橘紅五兩，白茯苓三兩，甘草一兩半(炙)。

?功效：

燥濕化痰，理氣和中。

?主治：

濕痰為患，脾胃不和。主胸膈痞悶，嘔吐噁心，頭痛眩暈，心悸嘈雜，或咳嗽痰多者。痰飲為患，或嘔吐噁心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。妊娠惡阻，產後飲食不進。氣鬱痰多眩暈，及酒食所傷眩暈；食瘧，諸瘧。咳嗽嘔痰；痰壅吐食。臀癰，流注。中風風盛痰壅。上中下一身之痰。瘍癰，中脘停痰。

?用法用量：

每服四錢，用水一盞，生薑七片，烏梅一個，同煎六分，去滓熱服，不拘時候。

?用藥禁忌：

熱痰、燥痰、吐血、消渴、陰虛、血虛均忌用。

二陳湯一劑起痾案

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1.頭痛(盛文紀醫案)

盛文紀以醫名吳中。有訓導病頭疼，發熱惡寒，初作外感治，或以風治，見熱則退熱，痛則止痛，或又以氣虛治，由是病劇，人事不省，飲食已絕。盛診視，曰：君幾誤死。法當先去其滯。遂用二陳湯加大黃六七錢，令守者曰：急煎俾服；至夜分，左眼若動，肝氣乃舒，大泄則有可生之機矣。至夜半時腹中有聲，左眼果開，遺穢物斗許，中有堅硬如卵之狀，竹刀剖視，即痰裹麵食也。既而氣舒結散，津液流通，即索食矣。眾醫問故，盛曰：訓導公，北人也，久居於吳。飲酒食麵，皆能助濕，濕能傷脾，脾土一虧，百病交作，有是病服是葯，更何疑焉？眾醫咸服。(《名醫類案·痰》卷三)

2.久嗽(蕭伯章醫案)

礦工揚州黃某妻，患咳嗽，久而不愈。據云毫無餘症，准五更時喉間如煙火上沖，即癢而咳嗽，目淚交下，約一時許漸息。發散、清涼、溫補，備嘗之矣，率無寸效。脈之弦數，舌色紅而苔白。曰：此有宿食停積胃中，久而化熱，至天明時，食氣上乘肺金，故咳逆不止。醫者不究病源，徒以通常止咳之葯施之，焉能獲效？為授二陳湯加薑汁、炒黃連、麥芽、萊菔子，一帖知，二帖已。上症驗案甚多，聊舉其一，不復贅雲。(《遯園醫案》卷下)

3.胸中痞脹，二便不利(萬密齋醫案)

陳正夫，萬之母舅也。病三日後，胸中痞脹，小便少，大便不通。萬聞，往問疾。時近城一醫，欲以大柴胡湯下之。察脈症不可下，內傷中氣不運。故上竅閉而下氣不通也。丹溪云：二陳湯加蒼朮、白朮、升麻、柴胡，則大便潤而小便長。與之一服而安。(《續名醫類案·內傷》卷十)

4.中風(朱丹溪氏案)

孫文正年六十一歲，患中風，手足癱瘓，痰壅盛，頭眩。二陳加南星、薑汁、竹瀝服之，愈。(《名醫類案·中風》卷一)

5.氣厥，笑哭不常(倪維德醫案)

一婦病氣厥，笑哭不常，人以為鬼祟所憑。倪診，脈俱沉。胃脘必有積，有所積必作疼。遂以二陳湯導之，吐痰升許而愈。此蓋積痰類祟也。(《名醫類案·哭笑不常》卷三)

6.妊娠惡阻(矢道數明醫案)

34歲婦女，妊振4個月。曾妊娠2次，2次均因妊娠惡阻嚴重行人工流產術。此次要求保胎，家屬亦希望安產，故拒絕再行人工流產術。然而，此次妊娠惡阻嚴重已2月余，進食很少，吐物夾血，極度消瘦而衰，顏面蒼白，腹軟，脈弱。心下有停水，略膨滿。舌苔白，便秘且脫肛。余考慮雖可與小半夏加茯苓湯，但對於心下停飲、痞滿、胃熱，以二陳湯加味方為宜，故與二陳湯惡阻加減。半夏、茯苓、陳皮、甘草、干生薑、砂仁、連翹、黃芩。3日量。以1杯量，緩慢冷服。服1杯，再服1杯，初則欲吐未出，其後逐漸能進食，3日後劇吐基本痊癒。(《臨床應用漢方處方解說》)

7.乳生白疽(王洪緒醫案)

婦乳患一白疽，寒熱癰甚。余以陽和丸同二陳湯煎服，得睡痛息，連進三服痊癒。又婦患者相若，伊婦弟亦習外科，以夏枯、花粉、連翹、橘葉等葯，連服五劑，號痛不絕。延余治，因向白色，今變微紅，難以全消，即書肉桂、炮姜、麻黃加二陳湯，令伊煎服。今晚痛止能睡，明日皺皮縮小，服下果然。連進數劑，患頂不痛而潰，貼陽和解凝膏收功。(《外科證治全生集》）

8.耳鳴重聽(江應宿醫案)

上舍孫順吾，患耳鳴重聽，人事煩冗。雜治半年，不愈。逆予視之，脈數滑。以二陳加瞿麥、萹蓄、木通、黃柏，一服知，二服已。(《名醫類案·耳》卷七)

本文來源：悅讀中醫