結節病用藥切勿操之過急

結節病是一種非乾酪樣壞死性上皮細胞肉芽腫炎症性疾病，病因不明，以侵犯肺實質為主，並累及全身多臟器，如淋巴結、皮膚、關節、肝、腎及心臟等組織。治療上宜首選糖皮質激素，其次是免疫抑製劑，可將免疫反應抑制下去。免疫抑製劑種類比較多，包括環磷醯胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、羥氯喹等，都可以選擇性地使用。

但該病比較容易複發，文獻報道複發率有30%～60%，為了防止疾病複發，所以治療時間相對都比較長，目前公認的治療時間至少是1 年。即使在這種情況下，仍有一部分患者在減少激素或停用激素以後，仍然會複發，複發之後還要從頭再治，時間就會更長。

不過，結節病屬於預後比較好的一種病，文獻報道有60%的患者不治療也可以自愈。所以，對結節病患者來說，如果功能損害不是很重，一般情況下可以先觀察，不要急著治療。只有當功能損害比較重，或者是患者自身的癥狀比較重，比如咳嗽、胸悶、呼吸困難明顯，此時就可以考慮使用糖皮質激素進行治療。

如果患者對糖皮質激素特別禁忌，比如說有高血壓、糖尿病、骨質疏鬆，或者是歲數很大，可以考慮使用一些其它藥物。比如皮膚的結節病，可以選用羥氯喹來治療；如果是其它部位，可以考慮使用甲氨蝶呤，或者是甲氨蝶呤聯合羥氯喹來治療，但這些藥物不是首選，除非有特別禁忌，不然還是首選糖皮質激素。

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