在門診的時候，經常有這樣的患者來看病，我乳房上面長腫塊了，是不是乳腺癌呀？醫生快幫我檢查一下，我好害怕的。今天我們來科普一下，乳腺腫塊到底是什麼？距離乳腺癌有多遠。乳腺腫塊可能是很多疾病，因為腫塊是一個非常籠統的概念，只要乳腺裡面長了東西，形成了腫物，就可以叫做乳房腫塊。而乳腺癌只是乳房腫塊的一種，常見的乳房腫塊有：乳腺纖維腺瘤，乳腺囊腫，乳腺癌，乳房肉瘤，導管內乳頭狀瘤，葉狀腫瘤等等。

怎麼樣區分乳腺腫塊是癌症還是其他的良性疾病，例如纖維腺瘤，乳腺囊腫等。可以從以下幾個方面：

第一，發病的年齡

乳腺癌一般發病比較晚，從40歲以後，發病率逐漸增加，纖維腺瘤的發病年齡早，一般是一二十歲的年輕小姑娘。但是，乳腺癌也有越來越年輕的趨勢，我見過最年輕的乳腺癌，只有18歲。可能與遺傳，以及環境污染，雌激素刺激都有密切的關係。所以，年齡只能作為初步的篩查手段，並不能排除癌症的可能。

第二，腫塊的性質

乳腺癌的腫塊有以下幾個特點，第一，腫塊硬，就像手指觸碰額頭一樣硬。而良性的包塊，一般質地是比較軟或者韌的，手感就像你的指尖觸碰嘴唇或者鼻尖一樣的感覺。第二，腫塊活動度差，乳腺癌的腫塊，活動度差，用手推不動，而纖維腺瘤這些良性的腫塊，是活動的，可以在乳房中亂跑，用手可以推得動。第三，邊界不清楚，乳腺癌呈浸潤性生長，與周圍正常的組織邊界不清楚。而良性腫物，一般是有包膜的，邊界很清楚。第四，腋窩可以有腫大的淋巴結。這也是非常常見的表現，乳腺癌首先轉移到腋窩，可以摸到腫大的淋巴結，良性的腫塊，不會出現腋窩淋巴結腫大。有經驗的醫生，用手摸一下就能大概判斷出來，乳房腫塊是良性還是惡性的。

第三，輔助檢查

輔助檢查主要包括乳腺B超，X線以及核磁共振。乳腺B超和鉬靶檢查（乳腺X線）是最常用的兩種檢查方法，乳腺的B超是一種無創的檢查，沒有輻射，操作簡單，根據乳腺腫塊在超聲下的表現，可以將乳腺腫塊分為0到6級，級數越高，乳腺癌的可能性越大，大於等於4級，就有可能是乳腺癌，需要積極的處理。小於等於3級，一般是良性的，定期複查即可。同樣的，乳腺X片檢查，也可以將腫塊分為0到6級，級數越高，乳腺癌的可能性越大。與彩超相比較，鉬靶檢查對乳房微小的鈣化比較有優勢，可以與彩超聯合使用。乳腺MRI的敏感性更高，如果B超和乳腺鉬靶不能明確診斷，可以做乳腺MRI檢查。

第四，病理檢查

病理檢查是診斷乳腺癌的金標準，醫生取一些病變的組織，送去病理科，製作成病理切片，請病理科的醫生在顯微鏡下，放大幾百倍，觀察組織中有沒有癌細胞。如果發現有癌細胞，那就可以診斷為癌症了。取病理的手段有很多，例如粗針穿刺活檢，腫物切除活檢，術中冰凍檢查等等。

總之，大多數乳房腫塊都是良性的，距離乳腺癌是非常遙遠的， 大家不必過分擔心。摸到乳房腫塊，一定要先去醫院檢查，不要自己嚇自己。

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