乳腺癌生存率高嗎？為何老聽說明星因它去世？
菠蘿說
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大臉貓
和
。（是的，這是個id）
，恭喜二位
。
今天第九期，我們來聊聊
乳腺癌的預後到底如何
。
文| 菠蘿&一節生薑
我們似乎總能聽到明星患乳腺癌並且離開的新聞。比如有87版電視連續劇《紅樓夢》中「黛玉」扮演者陳曉旭（41歲）、歌手姚貝娜（33歲）、歌手阿桑（34歲）、歌唱演員葉凡（37歲）、日本藝人小林麻央（34歲），還有最近的《櫻桃小丸子》作者櫻桃子（53歲）。
這些人不僅是名人，而且去世的時候還都很年輕。
不是說乳腺癌的生存率很高，接近90%嗎，為什麼還有如此多的名人年紀輕輕就得乳腺癌去世了呢？
「整體生存率很高」和「老是聽到名人去世的新聞」這種矛盾的背後，有三個重要原因。
第一，不同類型乳腺癌患者生存率有差異。
首先，可以肯定的是，無論中國還是美國，乳腺癌的整體五年生存率都是很高的。在美國是90.2%，在中國，這個比例稍低，是83.2%，但也不算差，事實上，乳腺癌是中國生存率最高的癌症類型之一。
但如果細分一下，大家會知道乳腺癌之所以整體治療效果好，是因為通常發現比較早，患者中早期和中期比例高，發現癌症後儘早手術根治，很多患者都有治癒的機會，因此整體生存率高。而晚期乳腺癌的生存率就相對要低很多，根據美國癌症協會的數據，最晚期乳腺癌的5年生存率也只有20%。
除了分期，不同乳腺癌亞型的生存率也不同。
根據癌細胞表面表達的蛋白分子，乳腺癌主要可以簡單分為激素受體陽性、HER2陽性、以及三陰性這樣幾種（少數有ER和HER2同時陽性的情況）。
整體而言，激素受體陽性和HER2陽性乳腺癌有比較好的靶向藥物，而三陰性的治療還是化療為主，因此後者的治療效果和生存率目前是最差的。
第二，好事不出門，壞事傳千里。
悲劇總是更容易引起人的共鳴和同情，也更容易傳播。
無論是國外的羅密歐與朱麗葉，還是中國的梁山伯和祝英台，都是一樣的。畢竟，相對從頭到尾一帆風順，讓人羨慕嫉妒恨的愛情，大家更喜歡看紅顏薄命紅顏，這就是所謂的「悲劇效應」。
放到乳腺癌這裡，也是一樣。其實有很多治療效果很好的乳腺癌名人，只不過大家都沒啥印象。
隨便舉幾個例子。
宋美齡據說40歲就查出乳腺癌，做了手術，幾年後複發，再次手術，然後一直活到了106歲。
再比如香港藝人汪明荃，2002年發現乳房有腫瘤，及時做了手術切除，如今過著後中年少女的生活，2018年6月開了「汪明荃50周年演唱會」，7月與羅家英到俄羅斯看世界盃，8月28日在微博上慶祝自己的生日！
年輕時的汪明荃
國外也有，秀蘭?鄧波兒，42歲時查出乳腺癌，做了手術切除，然後一直活到了85歲。
這些都是滿滿的正能量。
我絕對相信還有更多治癒的名人乳腺癌患者，只不過她們沒有公開，大家不知道罷了。疾病面前，人人平等，名人不會運氣更好，但肯定也不會更倒霉。
第三，有的明星沒能接受規範治療
。
按照邏輯，明星的整體治療效果應該更好，因為對她們而言，治療費用不是問題，只要願意接受正規治療，用上最好的葯，機會應該比老百姓更好。
但是，一些明星因為種種原因，沒能接受標準療法，而尋求「替代療法」，最後結果也比較遺憾。
最著名的例子就是「黛玉」陳曉旭。她在發現乳腺癌後，不願意接受手術治療，而採取了佛系態度，直接遁入空門，結果一年左右就去世了。自己生命自己做主，個人選擇無法反駁。但無論站在專業的角度，還是站在粉絲的角度，曉旭在乳腺癌被診斷後直接放棄治療，短短時間就去世，是非常可惜的。
誠然，標準療法並不完美，不能治癒所有的患者，或者副作用還挺大的，但是，這並不代表任何替代療法更好。事實上，最近歐美對幾百位癌症患者進行研究後發現，如果患者徹底放棄標準治療，而選擇各種各樣的替代療法，整體生存期是明顯更短的。
有些非現代醫學的方法，包括按摩，針灸，或許可以幫助患者緩解不適，包括某些化療副作用，但它們更多是在調理患者狀態，並不能直接對抗癌細胞，不能指望單獨靠它們就能治好癌症。我身邊即使接受傳統醫學訓練的中醫，也是認可這個理念的。
總之，我們談到乳腺癌的時候，沒有必要恐慌，它的整體生存率是很高的，但具體情況需要具體分析，無論分期還是分型，都會對預後有影響。
乳腺癌的年輕化趨勢也不一定都是壞事，因為有些年輕的乳腺癌患者是因為早期篩查水平提高而被發現的。對於這些人，由於沒有癥狀，以往只是在不知不覺中等待癌細胞的進一步惡化。現在，由於技術提高了，更早地發現了早期的腫瘤，包括治癒率接近100%的原位癌，因此相當於提前排雷了，治療效果大大提高。
癌症的治療越來越強調精準。每個人情況都不太相同，大家可以在標準治療基礎上，配合一些自己的選擇，無論是補充治療，宗教信仰，還是飲食調養。但請一定先相信科學，不要輕信身邊或者網路上的謠言。無論個例說得再天花亂墜，也和你沒有關係。
無數血淚教訓告訴我們，相信隔壁老王，結果通常都不好。
參考文獻：
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html
追更有禮
每期文末，菠蘿都會出一道關於乳腺癌知識的測試題，作為下一期內容的預告，也會在下一期公布答案。
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測試題#9：
以下哪一個不是判斷腫瘤分期的TNM系統中的指標：
A 腫瘤體積
B 淋巴結是否轉移及轉移數目
C 腫瘤是否為複發
D 是否有遠端轉移
上期
答案公布
（點擊這裡，回顧上一期精彩內容）
答案：A , BRCA2不是三陰性乳腺癌的標記物
。
解析
：
三陰型乳腺癌是指激素受體（
ER
和
PR
）和
HER2
檢測都為陰性的乳腺癌亞型，大約佔所有乳腺癌的
10%-15%
。雖然
BRCA1
和
BRCA2
基因突變和乳腺癌密切相關，但並不是傳統病理分類的依據。
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