Chest：肥厚型心肌病合併房顫患者服用非維生素K拮抗劑的療效和安全性

導語：採用NOAC治療的HCM合併AF患者具有相似的卒中和大出血風險，但全因死亡率和複合致命性心血管事件均較低。

來源：梅斯醫學

對於肥厚型心肌病（HCM）合併房顫（AF）患者建議進行慢性抗凝治療。非維生素K拮抗劑口服抗凝劑（NOACs）是華法林的替代品，但支持其用於HCM合併AF患者的數據有限。近日，呼吸領域權威雜誌chest上發表了一篇研究文章，研究人員旨在比較HCM合併AF患者服用NOAC和華法林之間的血栓栓塞事件、出血和死亡率。

研究人員從2011年1月1日至2016年12月31日期間的韓國國民健康保險服務（NHIS）資料庫中確定了華法林治療組的HCM合併AF患者（n=955），並以1：2的比例傾向匹配了NOAC治療組（n=1504）。

中位隨訪15個月後，服用NOAC和華法林治療的HCM合併AF患者缺血性卒中和大出血的發生率相似。NOAC治療的患者全因死亡率（NOAC組和華法林組每100人每年發生5.11和10.13次事件）和致命心血管事件的綜合發生率（每100人每年發生0.77和1.80次事件）較低。與華法林相比，服用NOACs可顯著降低全因死亡（風險比[HR]：0.43,95％置信區間[CI]：0.32-0.57）和複合致命性心血管事件（HR：0.39，95％CI：0.18-0.82）風險。

由此可見，與華法林相比，採用NOAC治療的HCM合併AF患者具有相似的卒中和大出血風險，但全因死亡率和複合致命性心血管事件均較低。該研究的數據表明HCM合併AF患者可以安全有效地服用NOAC治療。

原始出處：

Hyunjean Jung,et al.Effectiveness and Safety of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Atrial Fibrillation Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy: A Nationwide Cohort Study.chest.2018.https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.11.00

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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