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腦外傷後遺症患者如何家庭康復訓練?

腦外傷患者的功能障礙, 嚴重影響了患者的生活質量,給家庭及社會帶來了沉重的負擔。國內外研究報導認為早期康復的介人可降低致殘率、改善生活質量,其功能恢復是基於損傷後的中樞神經系統功能的重塑和可塑性原理,通過輸入正常的運動模式,促進患者正常運動模式的形成,達到最大的功能恢復。康復介人越早,其肢體功能Fugl-meyer 評分和日常生活自理能力Barthel指數預後越好。

以下為腦外傷後遺症患者的康復訓練指導:

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一、運動康復

1.肢體功能康復鍛煉。良肢位的擺放 患者全身關節處於 正確功能體位,頭下放枕,在患側肩胛下放一小枕,使肩胛骨懸空,肘關節下墊一小枕,伸肘於枕上,腕背伸,手指伸展,下肢輕度屈曲,膝關節外側墊枕,使髖關節及膝關節保持內收;膝關節下墊枕, 膝關節微屈曲,腳掌下墊支撐板使踝關節背屈防止足下垂。

關節 被動活動患者取仰 卧位被動活動各關節,活動順序先健側後患側,由上到下,由近到遠,幅度由小到大,做各關節各方面無痛範圍的輕柔被動活動。上肢功能鍛煉護理人員站在病人患側,一手握住患側的手腕,另一手置肘關節略上方,將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動,護理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運動。下肢的功能鍛煉,護理人員一手握住患肢的踝關節,另一手握住膝關節略下方,使髖膝關節伸曲、內外旋轉、 內收外展,護理人員握住患肢的足弓部,另一手做各趾的活動。功能鍛煉每日3-4次,幅度、次數逐漸增加。

床上主動運動雙手叉握, 患側拇指在上,掌心相對或健手帶動患手上舉過頭,下肢內收外展、屈伸、橋式訓練及屈膝訓練。體位轉換及平衡訓練包括翻身、 上下左右移動軀體,從仰卧到坐起等體位變換。站立平衡及步態訓練。

平衡杠內步法訓練及,上下階梯等。2.生活自理能力鍛煉 早期幫助患者培養主動意識,吃藥、喝水、洗臉、刷牙、吃飯,用患手拿杯子、牙刷和筷子、拿毛巾等,用患手鍛煉梳頭髮、扣衣、穿脫衣服,,同時,指導家屬協助患者訓練,並經常鼓勵督促患者儘力去做。

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二、作業療法

患者用手指快速指物或手指互相對指、畫圖、寫字、翻紙牌等患側.上肢精細活動協調、控制能力的強化訓練。動作由簡單到複雜,循序漸進。

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三、心理護理與飲食護理

目前,臨床認為採用科學合理有效的護理措施有助於患者早日康復。心理護理有助於誠輕患者痛苦,提高治療效果,因而被廣泛應用到臨床康復過程中。患者由於角色轉換,出現焦慮、抑鬱、自卑、悲觀失望等情緒變化,家屬應及時了解心理狀態,及時開導鼓勵,並做好家屬的心理疏導,利用現身說法,使家屬與患者保持良好的心理溝通,心理護理應貫穿康復治療的全過程。合理的飲食也有助於患者早日康復,加強營養合理飲食要根據病人的基礎代謝和營養狀況,給予合理的營養補充,少食多餐的原則鼓勵病人進食,少食多餐,少量多次飲水,飲食清淡易消化,並注意補充高蛋白、高熱量、高維生素食物。

總的來說,早期康復鍛煉以給病人靜態的、被動的抗痙攣體位治療為主,良肢位的擺放應貫穿於康復的全過程。早期採取積極、正確的康復鍛煉,並加強心理護理及疏導,鼓勵患者完成治療療程,可以顯著改善患者的各項功能恢復。


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