Chest雜誌刊登我國90家醫院超10萬患者調查：肺栓塞10年增6倍，死亡率從8.5%降低到3.9%

在歐洲，每年因靜脈血栓栓塞症死亡的人數，超過了艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人數之和。

靜脈血栓栓塞症是一種嚴重的威脅生命的疾病，包括深靜脈血栓形成和肺栓塞。

國家呼吸疾病臨床研究中心、中日醫院呼吸與危重症醫學科王辰院士等通過對2007~2016年90家醫院的數據進行分析發現，十年來肺栓塞住院率（伴或不伴深靜脈血栓形成）從1.2/10萬人增加到7.1/10萬人，增加6倍。死亡率從8.5%降低到3.9%。

研究者指出，肺栓塞、深靜脈形成的發病率的急劇上升，部分或由於診斷方法的敏感性增加，尤其是對於肺栓塞，但也提示當前預防策略還有提升空間。

早在2009年，阜外醫院程顯聲教授曾發文指出，臨床醫生普遍錯誤認為肺栓塞是少見病，以至於臨床上誤診漏診率高達80%以上。

研究顯示，十年來這90家醫院共診斷了105,723例靜脈血栓栓塞症，43,589例為肺栓塞患者（伴或不伴深靜脈血栓形成），62,134例為深靜脈血栓形成患者。

其中，年齡、性別校正的住院率靜脈血栓栓塞症從3.2/10萬人上浮到17.5/10萬人；深靜脈血栓形成住院率從從2.0/10萬人增加到10.5/10萬人（圖1）。

圖12007~2016年靜脈血栓栓塞症、肺栓塞（伴或不伴深靜脈血栓形成）以及深靜脈血栓形成的年齡、性別校正後住院率的變化趨勢

雖然住院率大幅上升，但靜脈血栓栓塞症院內死亡率從4.6%降低到2.1%；深靜脈血栓形成死亡率從2.5%降低到0.9%（圖2）。

圖22007~2016年靜脈血栓栓塞症、肺栓塞（伴或不伴深靜脈血栓形成）以及深靜脈血栓形成院內死亡率變化趨勢

此外，靜脈血栓栓塞症的住院時長也從2007年的平均14天縮短到2016年的11天；肺栓塞（伴或不伴深靜脈血栓形成）住院時長十年來縮短最多達29.4%；深靜脈血栓形成住院時長縮短最少，從12天縮短到9天。

2016年數據顯示，靜脈血栓栓塞症住院率在老年男性和北方人中更高；死亡率在癌症患者和查爾森合併症指數＞2的患者中最高。

在肺栓塞和深靜脈血栓形成患者中也是如此。

靜脈血栓栓塞症也是全球公共衛生問題，研究顯示，雖然中國靜脈血栓栓塞症住院率大幅上升，但較之歐美、加拿大等還是較低，而且住院時間也較長，不過住院死亡率相似。

時至今日，研究進一步提示，臨床醫生應重視靜脈血栓栓塞症的預防，預防不足也是導致靜脈血栓栓塞症發生率大幅上升的原因之一。

研究者指出，提高認識、規範臨床、深化研究、做好預防都將是未來重要工作。

該研究分析了2007~2016年90家醫院根據第10次修訂的國際疾病分類（ICD-10）診斷為靜脈血栓栓塞症、肺栓塞或深靜脈血栓形成的患者數據。

來源：Zhang Z, Lei J, Shao X, et al. Trends in Hospitalization and In-Hospital Mortality from Venous Thromboembolism, 2007 to 2016, in China. Chest. 2018 Nov 9. doi:10.1016/j.chest.2018.10.040.

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