分娩就是要痛？打麻醉孩子會傻？不解決分娩疼痛，咋消除恐育情緒

原標題：分娩就是要痛？打麻醉孩子會傻？不解決分娩疼痛，咋消除恐育情緒

　　「生孩子會痛是自然規律，千百年來都沒有無痛分娩，孩子還不是照樣生」，這種不把媽媽的權利當回事、毫無人道的話，槽點太多都不知道從何吐起，按自然規律天還一定要黑呢，怎麼不回到沒電的時代去？時代發展的一個重大目標和作用，不就是為了讓人過上更舒適的生活嘛，發電是，無痛分娩也是。讓生娃的媽媽能夠不必忍受跟生剝活人差不多的極限疼痛，不應該是最基本的需求嗎？

去年痛到跳樓的榆林產婦事件，引發了一大輪關於無痛分娩的科普和討論。現在，這些討論終於要落地了。11月20日，國家衛健委醫政醫管局發布《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》，提出了詳細的分娩鎮痛試點工作方案(2018—2020年)，從今年起，將試點無痛分娩並逐步全國推廣，向分娩疼痛宣戰。

無痛分娩早就是一項非常成熟、被證明是安全而且已經被廣泛使用的技術了，全國範圍內試點醫院的無痛分娩鎮痛率在2020年要提高到至少40%，而現在，這個比率只有不到10%。要知道，根據新華社的報道數據，美國分娩鎮痛率為85%，英國則高達90%，差距大到不忍直視。

分娩鎮痛率不到10%是一個什麼概念？就是，即使在廣州這樣的一線城市，就算你找了好的醫院，肯花錢，也未必能享有無痛分娩。目前的廣州，只有12家三甲醫院有無痛分娩這個項目，有些很出名擠破頭的三甲中的好醫院都是沒有的，包括廣州市第一人民醫院。

即使國家強力推行，也還是有一個很大的現實難關要跨越——缺麻醉師。分娩鎮痛的麻醉師和外科手術的麻醉師在當前是同一撥人，而外科手術的病人是預約好的，但生娃根本沒個固定時間，撞上了外科手術就不一定有麻醉師給你打無痛了。況且，夜裡本來麻醉科值班的人就少，生的人還多，即使是有24小時無痛分娩服務的醫院，也很可能打不上麻醉就生了。在最早開始無痛分娩項目、現在也推廣得最好的北京海淀區婦幼保健院一共有十幾個麻醉醫生，產房裡還是一個麻醉醫生要管30多個產婦。

廣州的情況就更嚴峻了，有個前幾年生了娃的好朋友，大女兒可愛，家庭條件允許，自己也喜歡孩子，但她就是不肯生二胎，「那種被卡車反覆碾十幾個小時的痛不欲生，再也不想經歷了。」生女兒的時候，她特意選了一間有無痛分娩的醫院，一進產房就喊打無痛，結果，一直沒有得空的麻醉師，最後她宮口全開了麻醉師才來，就沒打上。一線城市尚且如此，其他城市的情況可想而知。

還有一個問題，是費用。所謂費用問題，反而不是什麼進沒進醫保的，其實不貴，自費也就1000塊，問題恰恰是，這個價格不上不下，所以，醫院尤其是公立醫院根本沒動力去推廣，就算是有能力聚集足夠優秀麻醉師的醫院，也不一定有精力和成本去請更多的麻醉師了。

經過上面說的這些，再聽到有人說花幾十萬去美國生孩子完全是沖著全程無痛分娩去的，就不會意外了。況且，除了無痛分娩不一定能打得上麻醉這樣的不確定因素之外，在目前的中國，即使上了無痛也不是真的無痛，只是將10級疼痛減到三四級。為什麼會這樣？以前看美劇《破產姐妹》，蘇菲生娃的時候表情輕鬆插科打諢完全不像有痛的樣子，印象非常深刻。在美國，這是很可能實現的，美國產婦可以全程在產房待著不動，有胎心監控可以評估胎兒的狀況。而在中國，產婦待產室和分娩室是分開的，之前在待產室別說全程胎心監控一個護士看著幾個產婦，產婦是必須可以行走的，所以，只是做從劇痛到輕微疼痛的鎮痛，不是真的無痛。

無痛不一定真的能無痛都算了，還不一定是全程的。以往有一種觀點，是認為產程早期分娩鎮痛可能延長產程增加剖宮產概率，所以，都是等到宮口開三指才能上無痛的。中國發布的《分娩鎮痛專家共識(2016版)》認為：「目前，已有大量臨床研究及薈萃分析表明，潛伏期開始椎管內鎮痛並不增加剖宮產率，也不延長第一產程。因此，不再以產婦宮口大小作為分娩鎮痛開始的時機，產婦進入產房後只要有鎮痛需求即可實施。」但實際上，在很多的醫院操作中，依然是到了宮口開三指才上無痛。而且，在活躍產程過程中，也就是宮口全開最痛的時候，有些助產士會把止痛泵給關掉，「通過聽產婦喊叫的程度就知道她什麼時候快生了，她要是不喊我怎麼判斷？」其實，讓產婦把手放肚子上就能感覺到宮縮，助產士也可以根據監視器的宮縮頻率告訴產婦什麼時候用力，靠產痛來判斷產程、協調宮縮的時代早就過去了！跟上時代啊，不要讓固有的工作習慣增加產婦毫無必要的痛苦。

最後一個問題，就是觀念了，「女人生孩子就是要痛的」、「打了麻醉孩子會變傻」什麼的，是不是傻？「生孩子會痛是自然規律，千百年來都沒有無痛分娩，孩子還不是照樣生」，這種不把媽媽的權利當回事、毫無人道的話，槽點太多都不知道從何吐起，按自然規律天還一定要黑呢，怎麼不回到沒電的時代去？時代發展的一個重大目標和作用，不就是為了讓人過上更舒適的生活嘛，發電是，無痛分娩也是。讓生娃的媽媽能夠不必忍受跟生剝活人差不多的極限疼痛，不應該是最基本的需求嗎？

就算只關心孩子，而無痛分娩對孩子有影響是真的，但不是打了無痛對孩子不好，而是不打無痛孩子反而可能不好了。大量醫學文獻證明，分娩疼痛會對母體和胎兒產生不良影響。由於嚴重的疼痛，產婦會大量釋放一種叫兒茶酚胺的物質，減少胎盤血流和胎兒氧供，影響宮內環境，可能造成胎兒酸中毒，也導致胎兒窘迫的發生率升高。

社會家李銀河說，產婦分娩是否痛苦，反映了一個社會的文明程度。推廣無痛分娩，是對媽媽的人文關懷，也是生育文明和社會進步的標誌。就算實際一點，不解決掉痛不欲生這一步，年輕人的恐育情緒不斷蔓延，就別說二胎了，頭胎都不想生，還享什麼天倫之樂，談什麼人口紅利呢。

芝麻仔(公司職員)

榆林產婦跳樓前曾經痛到下跪。

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