艾滋家庭要孩子，只能用基因編輯嗎？

這兩天，賀建奎副教授的「基因編輯」實驗被推上了風口浪尖。賀建奎稱，自己的初衷是幫助艾滋家庭孕育健康的後代。

HIV感染者能不能生育健康的孩子？採用安全性未知的人類基因編輯技術「幫助艾滋病家庭」有無必要？今天，果醬請到首都醫科大學附屬北京佑安醫院的李侗曾副主任醫師，來為大家解答。

如果男方是感染者

夫妻雙方中，一方是HIV感染者，一方為非感染者，這種情況叫做「單陽家庭」，「陽」即為感染者（HIV陽性），分為男陽女陰、男陰女陽兩種情況。

男陽女陰的情況，也就是賀建奎「基因編輯」實驗中志願者家庭的情況，想要生下健康的孩子，並不是什麼難事。

實際處理也相對簡單：如果男方接受了規範的抗病毒治療，使病毒核酸檢測不出，這時病毒的傳染性會非常小；與此同時，夫妻雙方應該在暴露前和暴露後服阻斷葯，避免HIV傳播，並且在排卵期同房、儘快懷孕。

大量實際案例證明，這是安全可靠的。比如美國亞利桑那州鳳凰城這一家子，丈夫因為母嬰傳播而感染了HIV，但在婚後經過醫生的指導和治療，不僅沒有使妻子受到感染，兩人還有了三個健康可愛的寶寶。

圖片來源：huffingtonpost.com

當然，為了進一步降低傳染風險，還需要採取一些措施。比如，在孕期性生活中，仍然需要正確使用安全套。另外，許多研究發現，安全套也不能100%杜絕HIV病毒的性傳播，所以未感染的女方需要同時服用抗病毒藥物，才能得到最大限度的保護。

如果女方是感染者

男陰女陽的情況比較複雜，但仍能通過正規、及時的預防和治療，讓健康的寶寶降生。

母親能通過三個途徑將HIV病毒傳播給寶寶：孕期通過胎盤感染、分娩時通過產道感染、分娩後通過乳汁感染。所以預防也需要覆蓋三個時期。

分娩

HIV病毒存在於血液、羊水等體液中，所以在分娩時，醫護人員會儘可能避免一系列損傷性操作，減少分娩過程中的HIV傳播幾率，包括會陰側切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產鉗助產、宮內胎兒頭皮監測等損傷性操作。

哺乳

乳汁也會攜帶病毒，再加上新生兒的消化系統又很脆弱，建議最好不要母乳餵養，以免通過消化道把病毒傳播給寶寶；母親乳頭有破損的話，更會增加寶寶感染的風險。

要是不得不母乳餵養，在整個哺乳期間，母親必須堅持抗病毒治療（大多數指南，其實不建議母親服藥期間哺乳），母乳餵養也最好不要超過6個月。

寶寶出生後

母親感染HIV要終生接受抗病毒治療，她們的寶寶在出生後，也都該儘早使用抗病毒藥物，在出生後6小時內服藥最好，並堅持4到6周；如果在分娩後才發現母親是感染者，或者因各種原因，母親在分娩時服用抗病毒藥物不夠4周，那麼新出生的寶寶服抗病毒藥時間，需要延長至6到12周。

出生1小時的南非嬰兒，正在服用抗病毒藥物以預防來自母體的HIV感染。圖片來源：CNN

如果夫妻雙方都是HIV感染者

這種情況下，採取的措施和女方為感染者一樣。

艾滋家庭生寶寶，真的需要基因編輯嗎？

生物科技、醫藥領域的專家反對賀建奎的做法，其中一個原因就是，在阻止HIV病毒從父母傳播到新生寶寶這一點上，前面提到的技術已經夠用了。

就經濟成本來說，在中國母嬰阻斷治療是免費的，未感染一方服用阻斷葯需要自費，大概花費也不過幾千元人民幣；風險上來說，孕育健康寶寶的成功率在95%以上，有些地區，比如北京，已經達到了99%以上，只要夫妻配合醫生、備孕階段就接受指導，一般來說沒有問題。

圖片來源：HEALTH MATTERS

而基因編輯技術則不一樣。目前，整體來看，基因編輯技術還出於起步階段，沒有完善的監管體系；賀建奎所做的這個「實驗」，不僅沒有經過倫理審查，甚至連有效性和安全性都沒有經過同行評議，根本不存在規範的操作流程；成功率和長期風險，更是未知數。

總而言之，艾滋病家庭想要孩子，並非是激進手段才能解決的醫學難題。現代醫學發展至今，我們已經有了經濟而高效的手段，幫助HIV感染者生育健康的孩子，而不用冒著巨大的、未知的風險，使用安全性未知的人類基因編輯技術。

希望更多人了解現代醫學真正的成果。更希望這對雙胞胎和她們的家人不要再受到無謂的傷害和利用。

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