服用抗生素或接受化療後 補充益生菌真的有益機體腸道健康嗎？

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當你服用抗生素時很有可能也會發生腹瀉，抗生素會殺滅引發疾病的有害細菌，但同時也會損傷腸道中的微生物組，即生活在腸道中的複雜細菌群落，儘管這是短暫的，但其也會導致有益細菌的大量消耗，目前有效改善這一狀況的策略就是服用含有活菌的益生菌補充劑，即在抗生素服用期間或服用後都可以服用這種益生菌補充劑來改善腸道菌群破壞的情況。

道理很簡單，抗生素會破壞腸道中的有益菌群，那麼為何利用益生菌就能幫助腸道菌群恢復到正常的平衡狀態呢？這個答案非常複雜，目前有證據表明，攝入益生菌能夠抑制抗生素相關的腹瀉癥狀。很多研究常常都會忽視評估益生菌使用帶來的潛在危害，當然也並沒有研究去闡明益生菌會對機體更加廣泛的腸道微生物群落所帶來的影響。

益生菌的利與弊

最近一項在以色列進行的研究就挑戰了服用益生菌並沒有什麼壞處的論斷，研究者給予參與者服用抗生素，隨後將其分為兩組，第一組給予11種益生菌製劑的治療，持續4周時間，而第二組則給予安慰劑治療。研究者發現，在第一組參與者機體中，抗生素對其腸道菌群的破壞會使得益生菌菌株在宿主腸道內繁殖，但益生菌的這種繁殖會減緩宿主腸道中本身所含有的腸道菌群的正常恢復，而且在研究的6個月中這些腸道菌群會一直受到干擾。相比之下，第二組參與者機體中的腸道菌群在服用抗生素的3周內就恢復到了正常水平。

這項研究似乎發現了一種不可思議的現象，目前研究人員仍然不知道哪種細菌是真正有益的，而且也並不知道哪些細菌構成了機體腸道健康的微生物組；而單一的細菌似乎並不太可能特別有用。似乎多樣化的細菌群落能夠互相協作來給機體帶來一定的健康效益，而這種微生物菌群就好像我們每個人一樣都是獨立的，這意味著並不會只有一種結構就會促進機體健康或疾病發生，因此，在益生菌中添加一種甚至11種細菌似乎並不太可能在某種程度上來平衡機體腸道菌群這個複雜的系統。

圖片來源：theconversation.com

一種更加有效的方法？

以色列的這項研究中，研究人員探討了恢復機體腸道微生物組的替代性方法，在抗生素療法前，一組參與者收集了自身的糞便並將其進行冷凍，隨後在抗生素治療後，這些糞便經過處理後會重新注入參與者的腸道組織中，這種療法稱之為自體糞便移植，其能在僅僅8天時間裡將患者機體的微生物組恢復至最初的水平，而另外一組參與者則需要21周才能夠恢復。

目前自體糞便移植技術被證實能有效恢復患者在接受抗生素和化療後機體的腸道微生物組，這些患者常常會因為腸道微生物組被干擾而出現嚴重併發症的風險，比如血液感染等。當前正在進行的研究就能幫助我們理解利用自體糞便移植來恢復腸道微生物組或有望給患者帶來實實在在的好處。但這種方法對於大多數患者而言或許並不是一種現實的選擇。

圖片來源：weighinginblog.org

餵養有益細菌

一種恢復患者機體腸道微生物組更加實用的策略就是利用一些營養物質來餵食腸道中的有益菌群，比如纖維素，纖維狀的化合物未經過消化會通過小腸進入結腸組織，並在結腸中充當細菌發酵的燃料。因此如果你正在服用抗生素，或者最近剛剛結束了一段治療，切記一定要多吃水果、蔬菜和全穀物食品，這樣才能有助於機體腸道菌群功能的恢復。

參考資料：

【1】We know too little about probiotics to proclaim their virtues

Paul Bertrand et al. January 12， 2015 2.28pm EST

【2】Susanne Hempel， PhD； Sydne J. Newberry， PhD； Alicia R. Maher， MD； et al， Probiotics for the Prevention and Treatment of Antibiotic-Associated Diarrhea—A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2012；307(18)：1959-1969. doi：10.1001/jama.2012.3507

【3】Suez J， Zmora N， Zilberman-Schapira G， et al. Post-Antibiotic Gut Mucosal Microbiome Reconstitution Is Impaired by Probiotics and Improved by Autologous FMT. Cell. 2018 Sep 6；174(6)：1406-1423.e16. doi： 10.1016/j.cell.2018.08.047.

【4】Ying Taur， Katharine Coyte， Jonas Schluter， et al. Reconstitution of the gut microbiota of antibiotic-treated patients by autologous fecal microbiota transplant. Science Translational Medicine 26 Sep 2018， DOI： 10.1126/scitranslmed.aap9489

【5】Health Check： should you take probiotics when you』re on antibiotics？

Lito Papanicolas & Geraint Rogers， November 12， 2018 3.21am EST

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