世界首例免疫艾滋病基因編輯嬰兒誕生，122名科學家聯名譴責

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醫學倫理的通過存在蹊蹺。

文丨朱麗娜姜飛熊

來源丨醫學界

世界首例免疫艾滋病的基因編輯嬰兒在深圳誕生，而後122位科學家發表聯合聲明譴責。

11月26日上午，人民網報道來自中國深圳的科學家賀建奎在第二屆國際人類基因組編輯峰會召開前一天宣布，一對名為露露和娜娜的基因編輯嬰兒於11月在中國健康誕生。這對雙胞胎的一個基因經過修改，使她們出生後即能天然抵抗艾滋病。

這一事件引發醫學界的強烈關注，並伴隨業內人士的質疑和批評。

蹊蹺的醫學倫理文件

最大的爭議聚焦於醫學倫理問題。

隨後，網上開始流傳一份《深圳和美婦兒科醫院（下稱和美婦兒）的醫學倫理委員會申請通過表格，其中項目名稱為「CCR5基因編輯」，項目時間自2017年3月至2019年3月，並附有申請人賀建奎的電話，經確認為本人。表格後也有倫理委員會多名專家簽章。

「醫學界」為核查網傳信息真實性，第一時間聯繫了和美婦兒的前醫務部主任秦蘇驥。

秦蘇驥介紹，2017年3月其正在深圳和美醫院工作，職務是醫務部主任，同時作為和美兒科醫院倫理委員會成員。但他表示，自己沒有參加過這個會議並且也沒有任何與此會議內容相關的任何印象，文件中也無他的簽名。

秦蘇驥還證實所有簽名者均確有其人，然而在訪問了部分簽名者後，得到回應是筆跡是真實的，但對此事件確沒有任何印象。

還有細節佐證，試驗登記中所顯示的倫理委員會署名為「huanghuafeng」，經證實為和美婦兒口腔科副主任醫師黃華鋒，名字在文件簽名中亦有出現。

秦蘇驥質疑，黃華鋒只是醫學倫理委員會的委員，「並非主任或副主任委員，無法代表委員會」，表示「蹊蹺」。

經查詢，這份資料的來源可在中國臨床試驗註冊中心的英文頁面之中找到，且項目顯示通過。

但在中國臨床試驗註冊中心中文版的項目查詢頁面上，這項編號為ChiCTR1800019378的項目消失。

多方回應「不知情」，將啟動調查

深圳和美婦兒科醫院總經理程珍在接受新京報採訪時稱，該項目不是在醫院做的，孩子也不是在醫院出生的，醫院和賀建奎沒有過合作，正在對這一事件進行調查。

與此同時，深圳衛計委醫學倫理專家委員會表示，深圳和美婦兒科醫院醫學倫理委員會這一機構未按要求進行備案，隨後啟動了對深圳和美婦兒科醫院倫理問題的調查。

南方科技大學官網亦在晚間發出消息稱，對人體胚胎進行了基因編輯研究一事「深表震驚」，學校已了解情況，召開學術委員會進行討論。

一、此項研究工作為賀建奎副教授在校外開展，未向學校和所在生物系報告，學校和生物系對此不知情。

二、對於賀建奎副教授將基因編輯技術用於人體胚胎研究，生物系學術委員會認為其嚴重違背了學術倫理和學術規範。

三、我校將立即聘請權威專家成立獨立委員會，進行深入調查，待調查之後公布相關信息。

同時提到，賀建奎副教授已於2018年2月1日停薪留職，離職期為2018年2月—2021年1月。

然而根據試驗註冊登記顯示，這一項目開始於2017年3月，彼時賀建奎仍在南方科技大學工作。

醫學界多次撥打賀建奎電話，均未接聽。

充滿爭議的CCR5基因編輯

醫學倫理質疑之外，對基因編輯技術切掉CCR5也存在著爭議。

122位科學家在新浪微博「知識分子」賬號上發布聯合聲明，對「首例免疫艾滋病基因編輯嬰兒」進行強烈譴責。

聲明稱，「對於在現階段不經嚴格倫理和安全性審查，貿然嘗試做可遺傳的人體胚胎基因編輯的任何嘗試，堅決反對，強烈譴責。

我國著名學者今天饒毅通過《知識分子》公眾號表態：「已知CCR5缺失導致心血管異常。」

饒毅給出證據證明CCR5缺失可導致心血管異常

此外，《環球科學（Scientific American）》在報道中援引美國基因專家的意見稱：「沒有正常CCR5基因的人感染某些其他病毒和死於流感的風險更高。」

那麼，編輯掉CCR5能防HIV嗎？也不能。

HIV病毒有不同的毒株，據專攻艾滋病疫苗研究的博主「子陵在聽歌」介紹，敲除CCR5對中國目前流行的HIV毒株沒有保護作用。

另有業內研究者稱，如果敲除中國流行的HIV毒株的對應基因，人可能會死掉。

除了以上問題之外，CRISPR-Cas9本身還存在著「脫靶」問題，儘管本次試驗的PI賀博士宣稱他解決了這個問題，但是在國際上，「脫靶」仍然是該項技術正在攻克的難關。

「脫靶」是什麼？

如果簡單一點描述，我們可以將CRISPR-Cas9技術想像成射擊基因的「霰彈槍」，儘管每一次研究者想要打中的是某些目標基因，但是分散的霰彈會不可避免打中一些非目標基因，有可能造成無法預計的變化。

如果這次對胚胎的編輯像國際平均水平一樣出現了「脫靶」，那麼胚胎中一定有一些非目標基因被「不可控」的切除。這個效果在兩名被生下來的人類身上會發生什麼遠期效應，依然未知。

此外，這次出生的兩名受試者中，其中一名雖然遭到了「基因霰彈槍」的射擊，被編輯了基因，但是卻沒有成功的敲掉CCR5，她被敲掉了什麼，又要承擔怎樣的風險，現在還未知。

疑點重重，賀建奎將如何回應？

爭議爆發後，負責賀建奎媒體的負責人陳遠林表示，現在賀教授不接受媒體採訪，過幾天統一回應。對於此例研究，更多信息不能透露，這個實驗不是因為母親有艾滋病，也不能透露嬰兒是在哪個醫院出生的，因為個人隱私不能說太多。

賀建奎將如何公開回應這一爭議，目前還不得而知。

醫學界查閱發現，2017年初，賀建奎曾受邀參加伯克利基因編輯閉門討論會，會中他做了一個題為「人類胚胎基因編輯安全性」的報告，隨後在《人類胚胎基因編輯的安全性尚待解決》科學網博客中寫道：

「目前用於人類生殖目的基因編輯尚未解決科學上的安全性問題，尤其是脫靶和嵌合體。在解決好以下的安全性問題之前，進行人類生殖目的的基因編輯是不負責任的。」

至今為止，針對項目本身依舊疑點重重，還有諸多問題需要被理清。而最為核心的一點是，這一科研項目是如何通過一系列複雜的審核流程進入臨床試驗的。

醫學界將會持續關注。

參考文獻

http://www.chictr.org.cn/showprojen.aspx?proj=32758

https://www.technologyreview.com/s/612458/exclusive-chinese-scientists-are-creating-crispr-babies/

https://www.apnews.com/4997bb7aa36c45449b488e19ac83e86d

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