小李今年才30歲，因為大便有血去醫院看病，醫生建議他做一個腸鏡檢查。這可不得了，腸鏡發現大腸裡面長滿了密密麻麻的息肉，有四五百個那麼多，而且大的息肉已經有3厘米那麼大了，可能存在癌變了。追問病史，小李的父親在小李14歲的時候就去世了，當時經濟條件很差，沒有隻知道是得了腸梗阻，並不知道具體是什麼疾病。我們看完腸鏡結果，結合小李的病史，判斷小李得了一種不常見的疾病，叫做家族性腺瘤性息肉病。家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，由於基因異常，患者特別容易長息肉，從15歲左右就開始長息肉，通常大腸裡面的息肉大於100枚。如果不做積極處理，等到患者50歲的時候，息肉惡變成癌的概率高達100%。我們建議小李將整個大腸切掉，防止息肉惡變。小李聽到後，非常的難以接受，而且非常的擔心，整個大腸都切掉了，人還可以活嗎？今天我們來科普一下，大腸是做什麼的？能不能將整個大腸切除。

什麼是大腸？

人的腸管包括大腸和小腸。大腸的長度大概是1.5米，主要包括結腸和直腸。其中結腸又可以分為盲腸，升結腸，橫結腸，降結腸和乙狀結腸。人的大腸固定在腹腔的四周，不像小腸，大腸的活動度很小。如下圖所示，這就是人類整個大腸的分布情況。

大腸的主要功能

大腸的主要功能是吸收水分，我們吃進去的食物，首先從口腔進入到胃裡面，然後依次經過十二指腸和小腸，最後到達大腸。胃的主要功能是分泌胃酸，消化食物，而營養物質的吸收主要發生在小腸。食物進入大腸以後，其實已經沒有什麼營養物質了，剩下的只是沒有消化的食物殘渣和水分。而大腸的功能就是吸收水分，使大便成形，變成一條條的成形大便。

哪些患者需要切除大腸

這個在胃腸外科是比較多見的，結腸癌和直腸癌的患者，都需要切除一部分的大腸，但是一般不會把整個大腸切除，不會對患者造成明顯的影響。全大腸切除一般是見於大腸多發腫瘤，家族性腺瘤性息肉病，結腸多發息肉惡變，潰瘍性結腸炎合併癌變，慢傳輸型便秘的患者等等。

全大腸切除的後果

整個大腸切除以後，大便不能通過肛門排出了，需要在腹壁上做造口，也就是大便從肚皮上排出來，需要帶造口袋，也就是老百姓常說的糞袋。由於造口周圍的皮膚經常受到大便的刺激，長此以往，容易出現皮炎，過敏，造口粘膜脫出，造口疝等併發症。由於沒有結腸吸收水分，從造口排出來的大便會很稀，呈稀水樣大便，每天可能有上千毫升。但是，人體有很強的代償能力，經過一定時間的適應，慢慢可以大便成形。

全大腸切除，肯定會對患者的生活治療產生一定的影響，特別是需要行大便改道手術，需要有造口。為了挽救生命，也只能如此了。做這種手術的人不在少數，大部分人都活的挺好的，最好在沒有癌變之前做手術，等到癌變了，效果就大打折扣了。如果是家族性腺瘤性息肉病的患者，有可能將不良的基因遺傳給下一代，可以去做遺傳諮詢，基因檢測，明確下一代有沒有攜帶治病基因。如果攜帶致病基因，需要從15左右開始定期的複查，發現小的息肉，需要儘早切除。

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