美國兒科學會發布指南，對於28天至18歲患者，輸液應使用氯化鉀葡萄糖等滲溶液

近期，美國兒科學會發布新的臨床實踐指南，建議大多數28天至18歲需要維持性靜脈輸液的患者，使用含有適當氯化鉀和葡萄糖的等滲溶液。

維持性靜脈輸液用於為患急性疾病的兒童提供關鍵的支持性治療措施，低滲溶液一直是兒科輸液的標準，但是這會導致低鈉血症的高發病率，而靜脈輸注等滲溶液可降低低鈉血症的風險。

以前的指南主要基於專家意見，而新的指南推薦則基於高質量的證據，並被給予了強有力的推薦等級（證據質量：A；建議強度：強）。

該指南適用於外科（術後）和醫學急症護理環境中的兒童，包括危重護理和一般住院病房。排除了低鈉血症的高風險患者、年齡小於28天或處於新生兒重症監護病房的新生兒以及18歲以上的青少年。

指南警告，即使接受維持性靜脈輸注等滲溶液的患者也有低鈉血症風險。

如果患者出現低鈉血症，應評估他們是否正在接受其他來源的遊離水，或者他們是否可能患有抗利尿不適當綜合征和/或腎上腺功能不全綜合征。

但是，如果出現高鈉血症（血漿鈉>144 mEq/L），則應評估患者腎功能不全或腎外遊離水損失。

來源：Leonard G. Feld, Daniel R. Neuspiel, et al. Clinical Practice Guideline: Maintenance Intravenous Fluids in Children. Pediatrics. Published online November 26, 2018.

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