腦積水病因很多，常見的有以下幾種原因

腦積水概念是指腦脊液在顱內過多蓄積。按腦脊液蓄積的解剖部位不同稱謂，腦脊液單純蓄積在腦室內者稱內部性腦積水，積水在皮質表面蛛網膜下腔者稱外部性腦積水。

腦積水病因

腦積水的病理改變為腦室系統逐漸擴大，第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經交叉部，透明隔可穿破，腦實質變薄，以額葉處最明顯，甚至穿破側腦室與蛛網膜下腔相通。胼胝體、錐體束、基底節、四疊體、脈絡叢及腦幹等處均可因長期受壓而萎縮。白質脫髓鞘變，神經軸受壓變形，膠質增生及神經細胞退行性變等。

腦積水是腦脊液生成或循環吸收過程發生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴大了正常腦脊液所佔有的空間，從而繼發顱壓增高、腦室擴大的總稱。其原因大多是腦脊液循環通路某些部位阻塞所致，而生過多者則較少見。多發生在兩歲之內的嬰兒，可分為交通性和非交通性腦積水兩類，交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言；非交通性是指腦室系統內的腦脊液循環阻塞。腦積水病因很多，常見的有以下幾種原因：

1)先天畸形：如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖，室間孔閉鎖畸形（第四腦室正中孔或側空閉鎖），腦血管畸形，脊柱裂，小腦扁桃體下疝等。

2)感染：胎兒宮內感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道，或胎兒顱內炎症也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。

3)出血：顱內出血後引起的纖維增生，產傷顱內出血吸收不良等。

4）腫瘤：可阻塞腦脊液循環的任何一部分，較多見於第四腦室附近，或脈絡叢乳頭狀瘤。

5）其他：某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。

腦積水臨床表現

臨床見症並不一致，與病理變化出現的年齡、病理的輕重、病程的長短有關。胎兒先天性腦積水多致死胎，出生以後腦積水可能在任何年齡出現，多數於生後6個月出現。年齡小的患者顱縫未接合，頭顱容易擴大，故顱內壓增高的癥狀較少。腦積水主要表現為嬰兒出生後數周或數月後頭顱快速、進行性增大。正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1.2-1.3cm，本症則為其2-3倍，頭顱呈圓形，額部前突，頭穹窿部異常增大，前囟擴大隆起，顱縫分離，顱骨變薄，甚至透明，叩診可出現「破壺聲」（Maceen）征。顳額部呈現怒張的靜脈，眼球下旋，上鞏膜時常暴露（日落征）。病嬰精神萎靡，頭部不能抬起，嚴重者可伴有大腦功能障礙，表現為癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智能障礙等。由於嬰兒頭顱呈代償性增大，因此，頭痛、嘔吐及視神經乳頭水腫均不明顯。

嬰幼兒腦積水臨床表現：

嬰幼兒腦積水臨床表現主要為嬰兒出生後數周或數月內頭顱快速、進行性增大（正常嬰兒最早6個月頭圍（枕額）增長每月為1.2--1.3cm，本病可快增其2--3倍），同時頭顱骨呈圓形，額頂凸出，前囟擴大隆起，顱縫哆開，顱骨變形，叩診「破壺聲」，頭髮稀少，顳額部靜脈擴張，眼球下旋，上部鞏膜時常暴露，呈落日狀。患兒精神萎靡，頭部不能抬起，嚴重者可伴有大腦功能障礙，表現為癲癇、嘔吐、抽搐、斜視，眼球震顫，語言障礙，肢體癱瘓，共濟失調，行走困難，及智力發育不全等。

年長兒童及成人腦積水的臨床表現：

由於年長兒童及成人的骨縫閉合，因此，年長兒童及成人腦積水臨床表現與嬰幼兒腦積水有所不同。

（一）急性腦積水特徵

臨床一般表現為頭痛、噁心、嘔吐、視力障礙等。

（二）慢性腦積水特徵

臨床以慢性顱內壓增高為其主要特徵，可出現雙側顳部或全顱疼痛，噁心、嘔吐，視神經乳頭水腫或視神經萎縮，智力發育障礙，運動功能障礙等。

（三）正常顱內壓腦積水特徵

臨床的主要表現有：步態不穩，運動障礙程度不一，從走路緩慢、不穩、平衡失調到不能行走，最終卧床不起；精神障礙為較早出現的癥狀之一，初期為記憶力減退，重者出現痴獃等。個別患者可有大小便失禁。兒童可見頭圍在正常值範圍或略超過正常值，精神運動發育遲緩，智力下降，學習能力差，運動障礙等。

（四）靜止性腦積水特徵

臨床表現類似於正常顱內壓腦積水，腦室的容積保持穩定或縮小，未再出現新的神經功能損害，精神運動發育隨年齡增長而不斷改善。

腦積水的危害

腦是人體最重要的器官，腦重量雖只佔全身重量的2%，但其血液佔全身血循環的15%，腦氧耗量成人為全身耗氧量的20%，兒童達40%，腦組織又是一個豐液體器官，水分佔80%，一旦水、電解質在腦組織中病理蓄積即造成腦積水,直接危害生命中樞，甚至造成嚴重後果。

腦積水可由多種原因引起，臨床各種無不涉及，常見有顱內炎症，腦血管，腦外傷，各種內源性或外源性神經毒素，缺氧水和電解質紊亂，酸中毒，肝腎功能衰竭等都可通過不同機製造成液體在腦組織內積聚而成。

①會導致智能障礙。可僅有輕度記憶力及計算力減退，常伴有遲鈍、淡漠、緘默等。重者可呈痴呆。少數可有激動、易怒、哭笑無常、幻覺、譫妄等。

②會導致行動障礙。常在精神癥狀出現後逐漸開始，有起步困難，行走緩慢不穩。肌張力和腱反射常增高，反射陽性。有時呈現輕偏癱。

③尿便障礙。尿便頻繁、失禁或困難，有時僅在晚期出現。

此外，尚可有眩暈、一過性意識障礙、眼球震顫、帕鑫森綜合征等。

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