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還沒脫離危險,家屬就要轉出ICU還簽字了,結果不到一天……

冒著生命危險轉出ICU

腦出血術後患者,由於肺感染呼吸衰竭轉入ICU,經過3天的治療,病情有所緩解,但依然不穩定,患者還有發熱,氣道分泌物還很多。

但是患者經過手術,和重症科的治療,經濟上已經很困難了。

交代病情的時候,家屬強烈要求轉出,並且簽字:出現危險自行負責。

告訴家屬所有的護理注意事項,萬一堅持不住趕緊找醫生馬上轉回來。

同時和病房醫生交代患者情況和治療方案,告訴已經和家屬簽了自願轉出。

果然,上午轉出,晚上就又轉回搶救了,家屬轉回的時候問:不是說病情在恢復,為啥又迅速加重了?

都說病來如山倒,去病如抽絲,重症疾病更是,很難立竿見影,就算有各種先進的儀器設備和藥物,也要身體一點點恢復。

疾病的恢復是急不來的,欲速則不達,這種病情的反覆會讓疾病恢復的更慢,甚至急劇加重,搶救不過來。

讓疾病剎車

患者從病房轉到我們重症科,一般問病史和簽字的時候,我都會和家屬說這樣的話:

患者轉入重症病房,說明病情已經很重了,同時病情正在進展期,病情還在進一步發展,如果好轉就不會轉來,就會在病房繼續治療了。

任何疾病都不是一下變成重症的,都是一個過程,轉到ICU病情也不會馬上好轉,一般也要經歷一個過程。

針對患者危急生命的情況,馬上搶救,對患者的病情全面的評估,之後要把患者進展的病情阻斷,之後才能好轉。

一般這時候我就會舉一個例子:

汽車在快速行駛過程中就算馬上剎車,汽車也會滑行一段距離才能徹底停下,如果要回到原來的出發的地點,還要倒車,但是倒車的速度一定要比正向開的時候慢,這需要時間。

在重症科治病就是先停車,再倒車,但停車過程中,汽車還會向前行駛一段距離。

一般我這麼說的時候,家屬都能聽懂和理解了。

但是有一次一個患者的家屬說:我不會開車,大夫,你就說病情就得了,到底能不能好,多長時間好吧?

當時我一下就不會了。

如果患者從病房轉入ICU,患者都需要一段時間治療,才能好轉到轉出的程度。

但是如果患者非常重,搶救時維持不住,我就會和家屬說,汽車行駛過程中,還沒停下來,就出車禍了。

重症醫生的願望

重症患者往往都很棘手,一般醫生說還不穩定,就是患者病情還離不開ICU式的加強程度治療和護理,如果執意要離開,病情隨時可能反覆,甚至隨時需要搶救,有生命危險。

這個患者就是這樣的,並不是ICU的醫生想讓患者在重症科多住,其實ICU醫生非常想讓平穩的患者轉出的,因為現在重症患者特別多,但是ICU的床位有限,平穩患者在裡面浪費醫療資源不說,甚至對平穩的患者恢復不利。

ICU的花費的確不少,但是對於重症患者依然是治療護理監護最到位地方,醫生護士會隨時關注病情的變化,隨時調整用藥,生命體征持續監測,這些都是其他病房不具備的。

重症的醫生都希望重症患者能好轉,都能平穩轉歸,但是在沒有脫離危險前不要提前轉出,因為每反覆一次,就會給救治提高難度,甚至在反覆過程中無法挽回了。


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