去體檢別再花冤枉錢了！醫生說這些是腎內科最該做的檢查

當你走進腎內科門診，或許一下子被琳琅滿目的檢查單據弄昏了頭，可即便一頭霧水，也不得不前去繳費，排隊做檢查。

大家現在都知道生病確診就應該先做檢查，但這其中的檢查都有必要做嗎？有的檢查是不是在浪費錢？醫生叫你做這麼多檢查，又有哪些醫學上的依據呢？

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一、尿蛋白

一般腎病患者都是先從尿蛋白+開始問診，但是這種尿常規檢查只是用來確定身體是否漏蛋白，而具體漏了多少，病情嚴重的程度就得需要24小時尿蛋白定量確定。一般1g以下，屬輕微階段；1g—3.5g，屬於中度風險；超過3.5g，就比較危險了。

尤其是突發大量尿蛋白（≥3.5g/24h）的情況，此時多是兩種原因造成：一是伴有潛血，這個可以考慮腎小球受損，此時需進一步檢測腎功能、腎臟B超等；二是伴有尿糖，這個可以考慮腎小管受損，多是藥物濫用引起，且伴隨夜尿增多現象。

此時還需檢測肝功能來判斷血漿白蛋白的情況，以確定最初蛋白補益標準。

二、長時間潛血

顧名思義就是患者長期存在尿潛血陽性，而其他指標並無異常，這就是醫學上常說的「無癥狀潛血」。此時西醫上暫時沒有特效藥物，一般是叮囑定期觀測尿常規，而中醫上更多的是通過辯證用藥實現活血化瘀、養腎固本的目的。

三、水腫

醫生會根據患者不同部位的水腫，尤其是眼瞼、雙下肢，先確定是否是指凹性水腫。確定後也是尿常規、24尿蛋白定量、肝功能輪番做下來。

四、肌酐

肌酐是臨床上用以判斷腎功能的重點指標，尤其當患者因為肌酐、尿素氮等體內毒素升高，出現頭暈、噁心、貧血等癥狀時，腎功能生化檢查就要做了。但要注意排除高血壓、高血糖、消化系統疾病的不良影響。

五、激素效果不佳

臨床上，部分患者在服用激素降蛋白一定時間後，尿蛋白狀況並沒有明顯好轉，此時醫生就會考慮患者是否屬於對激素不敏感的病理類型，如局灶節段性腎小球硬化、膜性腎病或間質性腎炎等。因此，抗磷脂酶A2受體抗體檢查、腎臟B超，甚至腎穿刺等檢查都可能會用到。

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