到底有多少老年人得了艾滋病？

來源 | 丁香園（dingxiangwang）

作者 | 劉昱

車慶林今年 62 歲，他得的不是白血病，是艾滋病。

在下午安靜的走廊里，我扶著他去辦公室。知道結果的時候，他張大嘴巴，露出幾顆黃黑的牙齒，保持這個姿勢好幾秒。

我們以為他不知道什麼叫艾滋病，正準備向他解釋，他卻動了，臉上似哭似笑，輕輕嘆了句：

「咋是這個病？」

老年艾滋患者：被忽略的群體

像車慶林一樣，很多人理所當然地認為艾滋病是「年輕人的病」，甚至「外國人的病」，不可能發生在老年人身上。

然而，在艾滋病患者中，老年患者（年齡 ≥50 歲）的比例正在逐年增加。

1990～2016 年全球老年 HIV 感染者數量變化

（來源：UNIAIDS）

聯合國艾滋病規劃署（UNIAIDS）的統計數據表明，2014 年全球艾滋病患者約為 3530 萬，其中近 420 萬是老年患者。

2005～2012 年我國老年艾滋病患者

數量與比例變化

（來源：Jiannan Xing, Yin-ge Li, et al. HIV/AIDS Epidemic Among Older Adults in China During 2005–2012: Results From Trend and Spatial Analysis. Clinical Infectious Diseases, Volume 59, Issue 2, 15 July 2014, Pages e53–e60）

2012 年我國老年艾滋病患者總人數，與 2005 年相比，增加了 5 倍多。

根據中國疾控中心發布的數據，2016年，我國的老年男性艾滋病患者 1.3 萬例，是 2010 年的 3.6 倍。

2017 年初，國務院在 《中國遏制與防治艾滋病十三五行動計劃》中，首次將老年人列入重點宣教人群。

令人感到意外的並不止這一點。

研究表明，老年艾滋病患者最主要的感染途徑是「性行為傳播」，而大多數人心中，卻默認在老年群體中並不存在這一行為。

2005～2012 年我國老年艾滋病患者

感染途徑比例變化

（來源：Jiannan Xing, Yin-ge Li, et al. HIV/AIDS Epidemic Among Older Adults in China During 2005–2012: Results From Trend and Spatial Analysis. Clinical Infectious Diseases, Volume 59, Issue 2, 15 July 2014, Pages e53–e60）

2005～2012 年間，我國老年艾滋病患者中，性行為傳播在感染途徑中的佔比逐年增加，到 2012 年，這一數值接近 90%。

「艾滋病」和「性行為」，這兩個我們習慣性從老年群體中剔除的詞，正在氣勢洶洶而不容分說地闖入我們的視野。

不談論，不代表不存在

不談論老年人性生活的問題，但這並不代表它不存在。

（來源：電影《老獸》截圖）

這是 2017 年金馬獎影帝得主電影《老獸》中的一幕，有人形容這是「中國電影史上最尷尬的一場床戲」。

片中的主角與傳統觀念的中「含飴弄孫、慈眉善目」的老人形象不同，他去洗浴中心，他給喜歡的年輕女人買紅色大衣，他依然存在對女性的渴望。

電影毫不避諱地展現了老年人的慾望，這種觀影過程中「難以直視」的尷尬感，大概可以代表我們大多數人對於老年人性生活的態度：他們是老人，不是男人或女人，僅僅是性別模糊的老人而已。

然而事實與觀念恰恰相反，一份有關老年性生活的調查報告顯示，95% 的老年人依然存在性衝動。

慾望不會隨性器官的老去而萎縮

（來源：微博截圖）

北京市一位 52 歲的李先生通過跳廣場舞的方式結識性伴侶，在發現自己患有艾滋病之前，他已經與 50 多名女性發生過關係，其中有十幾個已經查出艾滋病。

（來源：微博截圖）

義烏髮現一例 91 歲老年女性 HIV 感染者，自 1985 年至今，這是義烏市發現的年齡最大的 HIV 感染者。老人平時一個人住，有時會收留一些撿破爛之類的流浪漢，既可以作伴，又能收取一些「住宿費」補貼家用。

這類的新聞還有很多，我們不再逐個列舉。

有人說「廣場舞就是老年人的陌陌」，這句話是以偏概全，但也能從一定程度上反映：與社會其他人群相比，老年人擁有的需求出口少之又少。

於是，有一部分老年人，由於自身與環境帶來的限制與壓力，不得不選擇商業性行為，也就是所謂的「嫖娼」——我國老年男性艾滋病患者中近八成承認嫖娼史。

（來源：電影《酒神小姐》截圖）

在韓國電影《酒神小姐》中，女主角是一位老年性工作者，她的工作方式是在公園裡搭訕路過的老頭，尋找可能的賺錢機會。

在老年人常去的場所，這是最容易接觸到的一種商業性行為方式。

與其他群體相比，老年人更傾向於價錢便宜的性服務，或許是受經濟能力限制的原因：

在中國大陸有四百萬到一千萬的性工作者，部分價格低至 20 到 50 元每次，他們的主要服務對象為老人和農民工，最低的 10 元就能成交。

超過 90% 的性工作者表示不會堅持要求客人使用安全套，「他們需要錢，為了錢不惜犧牲自己的身體。」

這一特徵也進一步增加了老年群體感染 HIV 的風險——研究表明，低收入的女性性工作者 HIV 感染率更高。

高，中，低收入的女性性工作者 HIV 感染率依次為 0.5％，0.5％ 和 1.9％。

整個社會都在避免談論老年人的性，它是帶有強烈羞恥感的，不得不遮遮掩掩的事。

但「慾望並不會隨著性器官的老去而萎縮」，當它以艾滋病的形式直白而暴力地攤開在我們面前，我們必須開始正視這一切。

與艾滋病的距離不到 0.1 毫米

比起性伴侶、性活躍等我們或許難以干涉的環節，最重要也最有效的做法，是從根源上防止艾滋病的傳播——引導老年群體的「安全性行為」。

而最大的難點也在於此。

許多老年人認為，自己已經失去了使女性受孕的能力，或失去了懷孕的能力。無需避孕，就不需要使用「避孕套」，因此，無保護措施的高危性行為，在老年群體的發生比率極高。

無論哪種性行為形式，老年群體的安全套使用率均不到 10%。

實際上，「避孕套」對老年人來說更是「安全套」，厚度不到 0.1 毫米，卻可以有效預防艾滋病感染。研究表明，使用安全套能使 HIV 傳播風險降低約 85%，是目前最有效的預防手段。

也許有人會質疑剩下那 15% 的風險。我們不妨試想一下，當身患重疾時，此時醫生表示有一種手術或許有效，但成功率極低，只有 10%。很多人依然願意儘力一試，願意與命運賭博那 10% 的幸運。

而艾滋病作為一種目前尚無明確治癒方法的疾病，只需要讓他們記住使用安全套，就能為我們的長輩守護那 85% 的安妥。

「艾滋病」和「性行為」，我們習慣性從老年群體中剔除的詞，正氣勢洶洶地闖入我們的視野。而兩者之間的距離，只有不到 0.1 毫米。

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