肝咳五大癥候（2）

肝經經脈淤阻而引起的肝咳，常見的是在遭受外傷後出現，不僅會咳逆，甚至會引起胸憋悶窒息感。血淤阻是因為氣鬱、氣滯而發，胸部等遭受外傷後肝經脈就容易氣滯血瘀，同時也會影響到肺氣肅降和宣發，咳、逆、喘由此而生，可能還會有胸協刺痛，嚴重的不能轉側或側卧。

胸協疼痛方面，在咳嗽時會加重，而咳嗽也容易因吸氣而發或是加重。因外傷後發生肝經經脈淤阻出現肝咳，在治療中主要是活血化瘀，也需輔助肺的肅降功能恢復，在這方面的方劑中，最有影響的是張仲景在《傷寒雜病論》的《金匱要略中》記載的旋復花湯，可活血通絡、下氣散結、通胸中陽氣。

在清代又形成了瘀熱湯，是名醫曹仁伯所創，其實也是在旋覆花湯的基礎上增加了蘆根、枇杷葉，所對應的是肝經經脈瘀血阻滯又化熱熏蒸肺金的肝咳症。尤其是當肺氣恢復肅降困難時，此方更有效。肝經經脈淤阻引起的肝咳中，臨症若瘀血阻滯嚴重，可增加紫蘇、鬱金、三七參等增強活血化瘀之力。

臨症加減，是臨床上結合肝咳等患者的必須，肝經經脈淤阻而引起的肝咳中，一般還容易出現咳嗽不利等現象，舌象上多為舌紅苔黃熱症證候，脈象上也是弦數的內熱癥候。雖為熱證需化瘀血，卻不可用峻葯，這一癥候還容易出現肺胃同傷而形成虛損，所以要慎重對待。

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