用微小劑量的花生來提升過敏兒童的耐受度

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11月18日在《新英格蘭醫學雜誌》上發表的一篇論文，或許「將給許多家庭帶來改變生活方式的希望」，倫敦大學聖喬治分校的兒科過敏症專家Michael Perkin說道。

醫學工作者使用經過精心校準劑量的花生蛋白來使過敏兒童逐漸適應。在一年的時間裡，緩慢地增加暴露劑量，大多數一開始稍微接觸花生就會發生嚴重過敏反應的兒童，現在能夠接受相當於兩粒花生的劑量。

該報告同一天同時發布在西雅圖舉辦的美國過敏、哮喘和免疫學院年會上。

花生暴露療法以一種名為AR101的藥物形式出現，在該研究中被稱為「花生衍生物口服免疫治療藥物」，或者如Perkin所說，「花生粉末膠囊。」AR101經過精細地稱量，因此研究中使用的最小劑量非常精確，含有0.5毫克花生蛋白——相當於一粒大花生的六百分之一。

在臨床試驗中，372名分別來自美國、加拿大和歐洲的4至17歲兒童起先服用最低劑量的AR101。劑量每兩周增加一次，直至達到一次300毫克，這大約相當於一粒花生。

容忍度提升

在為期一年的臨床實驗中，過敏的兒童每天服用安慰劑或AR101。接受安慰劑的兒童中只有4％能夠耐受600毫克花生蛋白，或者說，吃下兩粒花生而不會觸發過敏反應。在完成了一年療程的人中，如今有67％的兒童能夠安全地吃下兩粒花生米。

研究的合作者Daniel Adelman就職於加利福尼亞州布里斯班的一家生物科技公司Aimmune Therapeutics；該公司研發了AR101並贊助了這項試驗，而他本人是變態反應學家和免疫學家，他說，改善耐受性「可以真正地改變花生過敏患者的生活」。

研究的出發點是，儘可能降低意外誤食花生造成的危險，比如說，以後某個對花生過敏的孩子不小心喝了一口含有花生蛋白的飲料，再也不至於出現生命危險。Adelman指出：「我們要做的就是讓人們擺脫那種不得不每日謹小慎微的恐懼和焦慮。」

在臨床實驗的過程中，幾乎所有接受該藥物的參與者都對其產生了過敏反應——預期中反應，因為「你讓人們服用了含有使其過敏的物質。」Adelman說。大多數人的反應並不嚴重，只是皮疹或輕微腹痛。

專家指出，雖然適當接觸過敏原的療法有效，但父母乃至醫生都不應試圖去測量兒童的耐受度，自行開展暴露療法。在缺少相關的精確測量儀器的情況下，可能會造成很高的危險。紐約西奈山伊坎醫學院的小兒過敏症科學家Scott Sicherer說：「就是要把花生當成藥，而不是食物。不要自己在家裡試。」

Schicher還警告說，雖然該療法很有前途，但它不是治癒手段。目前尚不清楚人們需要保持多長時間的持續服用花生蛋白來維持其耐受性，但很可能需要經常使用。「每天必須例行公事。」他說。

本文譯自 sciencealert，由譯者 majer 基於創作共用協議(BY-NC)發布。

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