王大伯今年68歲，這兩個月以來，突然出現大便費勁，拉出來的大便變得又細又長。一開始沒有引起注意，王大伯以為是自己吃的東西不對。直到這幾天，王大伯連著好幾天都沒有大便，肚子脹的難受。實在是受不了，王大伯來到我們醫院急診看病，一聽到王大伯描述自己的情況，我們懷疑，有可能是直腸癌。給王大伯做了一個直腸指檢，果然在距離肛門6厘米的地方，摸到一個環周的腫物，手指都無法通過，考慮是直腸癌細胞導致整個腸道堵塞，引起的急性腸梗阻。必須立刻解決腸梗阻的問題，不然腸管會越漲越大，有可能導致腸管破裂，非常的危險。所以，我們緊急的給王大伯做了手術，將腫瘤切除了，近端腸管造口。術中發現腫瘤已經浸透腸管了，還可以摸到數個腫大的淋巴結，應該是三期直腸癌，屬於局部晚期腫瘤，術後需要做放化療。

王大伯的情況比較有代表性，幾乎每年都會碰到這樣的情況。大家一定要引起重視，突然間大便變細，是一個非常危險的信號，大便變細說明腸腔變窄了。打個比方，原來你的腸管有6厘米粗，拉出來的大便像黃瓜一樣粗。突然間，你拉出來的大便又細又長，只有筷子那麼粗。大便在小腸里的時候，還是不成形的水樣便，所以，一般大便變細了，不是小腸的問題。大便進入大腸以後，水分被逐漸吸收，大便開始變得乾燥，成形。所以，大便變細，一般是大腸有問題。

大便變細分兩種情況

第一種，良性疾病

我們前面說到了，大便變細一般來說是大腸狹窄了。腸腔變窄，可以是大腸裡面長東西了，也可以是腸管受到了外來物質的壓迫。常見的，可導致大便變細的良性病有以下幾種，痔瘡，大腸息肉，結腸炎性狹窄，吻合口狹窄，放射性腸炎等等。以痔瘡為例，內痔的患者，直腸粘膜的靜脈曲張，形成靜脈團塊，可導致腸管狹窄。大腸息肉也會佔據腸道的空間，也有可能導致大便變細。如果以前做過大腸的手術，大腸接起來的地方稱為吻合口，吻合口可出現狹窄，比正常的腸管要窄一些。

第二種，惡性疾病

除了剛才上面說的良性疾病，另一個常見的原因就是結直腸的惡性腫瘤了。如果一個中老年人，突然出現大便變細，同時合併有腹痛， 排便困難，便秘，便血等情況。一定要輕易重視，需要馬上去醫院檢查，做一個直腸指診和腸鏡看看，可以直接發現問題，如果發現是息肉，可以直接在腸鏡下切除，如果發現是癌症，那就需要做手術了。

所以，大便變細是一個非常重要的信號，一定要去醫院查一查，有可能是腸癌等非常嚴重的問題。

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