高血壓腦出血的患者需要檢查什麼？什麼情況下顱內動脈瘤會破裂

血壓腦出血又稱腦溢血，是指因長期高血壓和腦動脈硬化，致腦內小動脈血管壁變薄，當情緒激動或過度用力時引起血壓驟然升高，即可造成腦內小血管破裂出血。發病年齡多在50-60歲，但30-40歲的高血壓患者也可發病，在整個腦血管病中腦出血的死亡率占首位。

高血壓腦出血的誘因？

1．高血壓患者不按規律服用抗高血壓藥物是導致腦出血的一個重要危險因素。

2．疲勞如工作時間過長、睡眠不足或不規律。情緒激動如與人爭執、生氣、酗酒後過度興奮等,都可使其血壓升高。

高血壓腦出血的癥狀如何？

1．突然出現劇烈頭痛、頭暈、伴嘔吐並多伴有躁動、嗜睡或昏迷。

2．出現不同程度的偏癱甚至失語。

3．大小便失禁。

4．出血量大且累及腦幹者，還可出現瞳孔不等大、呼吸深慢、去腦強直等癥狀。

5．發病時血壓明顯高於平時血壓。

高血壓腦出血的患者需要檢查什麼？

ＣＴ掃描或ＭＲＩ：顯示出血部位、範圍、出血量、出血周圍腦水腫及腦室受壓移位等情況。

高血壓腦出血的患者如何治療？

外科手術治療：（1）開顱血腫清除術。（2）鎖孔微創技術。（3）立體定向鑽孔置管引流術。

內科保守治療：適合於出血量小於30ml，癥狀較輕的患者。

（二）腦動脈瘤

顱內動脈瘤多因腦動脈管壁先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起，高血壓、腦動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發生與發展有關。好發年齡為40－60歲，女性多見。

什麼情況下顱內動脈瘤會破裂？

動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血約有1/3發生於劇烈運動中，情緒激動、咳嗽、屏便、負重以及創傷，外科手術也是誘發動脈瘤破裂的主要原因。

動脈瘤破裂有什麼癥狀？

出血癥狀：突然出現劇烈頭痛，一過性意識障礙、噁心、嘔吐、頸項強直。

局灶癥狀：有視力下降，視野缺損，視神經萎縮，動眼神經麻痹（眼瞼下垂）等臨床表現。

其他:癲癇發作，見於20%病人。

動脈瘤破裂後危險多大？

據統計動脈瘤第一次破裂後，死亡率高達30～40%，其中半數在發病後48小時內死亡，存活的病例1/3可發生再次出血，發生再次出血者的死亡率高達70～80%。

動脈瘤破裂患者需要什麼檢查？

1．出血性質檢查：CT表現為蛛網膜下腔出血。

2．出血原因檢查：包括腦血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）。

如何治療腦動脈瘤？

目前有顯微鏡下直達手術（動脈瘤夾閉術）和神經介入手術（動脈瘤栓塞術）。兩種方法。

（三）動靜脈畸形

腦動靜脈畸形(AVM)是顱內動靜脈直接短路，形成交通通道的先天發育異常疾病，多見於年青人，以20歲-40歲青壯年人發病率最高，男性兩倍於女性。

什麼情況下會破裂出血？

出血與病人的體力活動及情緒波動有關。

腦動靜脈畸形有什麼癥狀？

臨床的主要表現為腦局部缺血及反覆出血。

1．出血：表現為突然劇烈頭痛、頸硬，伴有噁心、嘔吐，可有一定程度的意識障礙。有時可出現偏癱、偏盲、失語及感覺障礙、共濟失調等定位體征。

2．缺血：表現為進行性輕度偏癱等腦功能障礙。

3．癲癇：僅次於出血的主要臨床表現。

4．頭痛：約60%的病人平時有血管性頭痛。

5．顱內雜音：見於巨大及表淺的AVM。

腦動靜脈畸形需要什麼檢查?

1.出血性質的檢查：CT檢查。

2出血原因檢查：包括腦血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）。

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