美國心臟病學院共識：糖尿病和粥樣硬化心血管病患者都應使用恩格列凈、利拉魯肽或卡格列凈降糖

美國心臟病學學院（ACC）發表共識，對於所有2型糖尿病患者，都應使用有心血管保護作用的降糖藥物。

共識指出，有證據表明，SGLT-2抑製劑恩格列凈和卡格列凈，以及GLP-1受體激動劑利拉魯肽可改善糖尿病患者心血管結局的證據。

共識建議，使用這三種藥物的指證包括：

1、合併2型糖尿病和動脈粥樣硬化性心血管病的患者；

2、在確診心血管病時，2型糖尿病患者的治療方案中未包含這幾種藥物；

3、已確診心血管病的患者，新發現有2型糖尿病；

4、因心血管病或糖尿病相關臨床事件而住院的患者在出院時處方這幾種藥物。

共識闡述了SGLT-2抑製劑和GLP-1受體激動劑的獲益和潛在安全性問題。

值得注意的是，共識指出，在開始這些新療法之前，患者可能不必服用二甲雙胍。

共識組認為：「一些SGLT2抑製劑和GLP-1受體激動劑的心血管獲益似乎很強大，為改善2型糖尿病和心血管病患者的預後提供了新的選擇。」

恩格列凈、卡格列凈等新葯尚未都已列入2018年中國國家基本藥物目錄。

來源：DasSR, et al. 2018 ACC Expert Consensus Decision Pathway on novel therapies for cardiovascular risk reduction in patients with type 2 diabetes and atherosclerotic cardiovascular disease" J Am Coll Cardiol November 26, 2018.11.29

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