結直腸癌的元兇大腸腺瘤 你了解嗎?
而大腸癌的產生,大約80-95%是由結直腸腺瘤發展而來,可以說,大腸腺瘤是造成大腸癌的罪魁禍首。
那麼,什麼是大腸腺瘤呢?
打開今日頭條,查看更多圖片一,先從大腸息肉說起
大腸腺瘤是結直腸息肉中的一種,也叫腺瘤性息肉或腫瘤性息肉。
腸息肉是腸黏膜局部增生形成的贅生物,通俗說,就是在大腸的內腔粘膜表面多出來的一塊肉。
它分布於結直腸的各個部位,尤以左半結腸和直腸較為多發。腸息肉在中老年人群很常見,腸鏡檢出率可達10-30%,近年數據顯示,在年輕人當中檢出率也在10%以上。
按數量分,有單發性息肉、多發性息肉和息肉病之分。
從病理性質上,結直腸息肉可以分為以下三類:
①腫瘤性息肉(大腸腺瘤):
包括早期腺瘤(畸形隱窩灶)、傳統腺瘤(管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合型腺瘤)、鋸齒狀腺瘤(傳統鋸齒狀腺瘤、廣基鋸齒狀腫瘤息肉、混合增生性息肉/鋸齒狀腺瘤)和杵狀-微腺管腺瘤,臨床上管狀腺瘤患者較多。
比起有蒂腺瘤,無蒂腺瘤的癌變率較高,並且如果腺瘤越大,癌變可能性越大。腺瘤中絨毛成分越多,越可能癌變。
而這一類息肉,我們一般稱之為腺瘤性息肉,或者直接稱之為大腸腺瘤。
②非腫瘤性息肉:
患非腫瘤性息肉,癌變可能性較低。非腫瘤性息肉包括增生性息肉、錯構瘤性息肉(如幼年性息肉、P-J綜合征等)、淋巴性息肉、粘膜脫垂性息肉(肛管)炎性息肉。
③腸息肉病:
如果在腸道出現數目多於100顆以上的息肉,並具有腸息肉病的特殊臨床表現時,我們會懷疑患者患了腸息肉病。
此類疾病因為數量龐大,所以癌變幾率也相應較大,一經發現,及建議手術治療。
二,大腸腺瘤的分類和癌變幾率
大腸腺瘤是大腸的息肉一種,是一種十分常見的良性疾病。而且發病非常隱匿。臨床上許多患者都是因為做腸鏡檢查的時候無意中發現的。
雖然腺瘤是一種良性疾病,但是也是公認的一種癌前病變。
研究認為至少80%~95的大腸癌由大腸腺瘤演變而來,大腸腺瘤像一顆種子一樣,隨著時間的延長發展為大腸癌的幾率會越來越大。
△這個過程大約需要5-15年時間
根據腺瘤中絨毛狀成分所佔比例的不同而將腺瘤分為一下三種:
①管狀腺瘤:絨毛狀成分佔20%以下
是圓形或橢圓形的息肉,表面光滑或有分葉,大小不一,但大部分直徑在1厘米以下。80%有蒂。組織學表現為多數管狀腺腺體,未成熟細胞分布於腺體的所有水平。可有不同程度的間葉樣變,有時亦有少量乳頭增生。
其癌變率在1%~5%左右。
②絨毛狀腺瘤:絨毛狀成分佔80%以上
較管狀腺瘤少見,絕大多數為單發。一般體積都較大,直徑大多在1厘米以上,大部分為廣基,約10~20%可以有蒂。表面呈暗紅色,粗糙或呈絨毛狀突起或小結節狀,質軟易碎,觸之能活動,如觸及硬結或固定,則表示有癌變可能。
分布以直腸最多,其次為乙狀結腸。組織學表現為上皮呈乳頭樣生長,中心為血管結締組織間質,亦伴隨上皮一起增生,分之成乳頭樣生長,上皮細胞多間變明顯。
其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上,在30%-70%左右;
也有觀點認為,只要給它足夠的時間,它的癌變率將是100%!
③混合型腺瘤:絨毛狀成分佔20%~80%
是同時具有上述兩種結構的腺瘤。
其癌變率介於管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。
值得注意的是,癌變的幾率與腺瘤的大小、數目有關:直徑越大,數目越多,癌變的幾率就隨之增加。
小小的腺瘤雖然不是很嚴重的疾病,但放任其不管,會出很大的問題,只要時間足夠,可以說,100%會變成腸癌!
但是,它的生長極其緩慢,大約從息肉到癌變,需要5-15年時間,甚至更長;所以我們有足夠的時間去發現並消滅它。
其實非常簡單,就是在45歲前做個腸鏡而已。
三,哪些人容易長大腸腺瘤?
大腸腺瘤在以下人群中十分常見,符合條件的人們一定要注意了!
①50歲以上的中老年人
中老年人由於機體的衰老和免疫功能的下降,發生腸道腺瘤的風險較年輕人也大幅度提高;
②腸癌家族史
直系親屬有結直腸癌病史者;
③不良生活習慣者
喜歡久坐,不愛運動,高熱量飲食的人都在這個範圍里;年輕人患腸癌者,大多有這些習慣!
④長期腸道不適者
常常腹痛,腹脹,便秘,腹瀉一定尤其注意!
四,長了腺瘤會有什麼癥狀?
很多大夫稱大腸癌是隱匿的殺手,因為絕大多數患者長了腺瘤,卻沒有什麼癥狀,等到出現便血、腹痛、黑便、消瘦、腹部包塊時,往往已經是進展期腸癌了。所以要特別警惕!
息肉較大時會有如下表現:
①便血。患結直腸、乙狀結腸息肉可能會出現便血,通常是出現間斷性的小量出血,血附於大便表面,很少引起貧血;嚴重時,出血量也可多達100~200ml。
②排便習慣改變。如果腸息肉位於結腸遠端,並且體積較大的話,很容易引起便秘;有些病人也會出現腹瀉、便秘交替出現的狀況。
③腹痛。部分病人會出現瀰漫性的腹痛,尤其是在大便時或者大便後加重。
④帶蒂息肉脫出肛門。
五,怎麼預防呢?
最關鍵的預防:及早做個腸鏡!
膳食纖維:蔬菜、水果及其他富含膳食纖維的食物;
全穀物:粗糧;全麥食品;穀物;遠離燒烤、腌制、熏制食品;避免過度攝入高脂肪、高蛋白食品
運動:這對於年輕人尤其重要。
其他:魚類、含有維生素C的食物(橘子、草莓和菠菜等)、多種維生素、鈣劑、阿司匹林、乳製品也可以降低結直腸癌風險。
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