「無痛分娩」普及 | 真的不疼嗎？對寶寶有沒有影響？

母嬰 11-30

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無痛分娩

隨著人們健康水平的提高，社會上對「無痛分娩」的需求也在不斷增長。11月20日，國家衛健委官網發布《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》，2018—2020年，在全國範圍內遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛診療試點工作。試點範圍為具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院。據了解，國家衛健委最早將於明年1月公布試點醫院名單，並進一步在全國推廣。

此消息一出，媽媽們紛紛起來實名點贊，表示生產時候太痛苦了，為「無痛分娩」的推廣鼓掌。

無痛分娩，通常所說的「無痛分娩」，在醫學上稱為「分娩鎮痛」，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮痛可以讓准媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產後的疲倦，讓她們在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

「無痛分娩」起源於國外，至今有100餘年的歷史，目前它在國外已經應用很普遍了，美國分娩鎮痛率＞85%，英國＞90%。但在我國此前分娩鎮痛率不足1%。其實准媽媽可以放心選用無痛分娩，這是一項簡單易行、安全成熟的技術。

目前臨床上，無痛分娩分為藥物性和非藥物性兩種。但是無痛分娩真的不痛嗎？無痛分娩有沒有副作用？無痛分娩對寶寶有影響嗎？

如何進行無痛分娩

無痛分娩在國外的應用非常普遍，是一項操作簡單方便且安全性高的成熟技術。目前臨床上，無痛分娩分為藥物性和非藥物性兩種。

· 非藥物性鎮痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其優點是對產程和胎兒無影響，但鎮痛效果較差;

· 藥物性鎮痛包括笑氣吸入法、肌注鎮痛藥物法、椎管內分娩鎮痛法等。

椎管內分娩鎮痛是迄今為止所有分娩鎮痛方法中鎮痛效果最確切的方法，這種操作由有經驗的麻醉醫師進行。注入少量局麻藥或阿片類藥物，並在硬膜外腔置入一根細導管，導管的一端連接電子鎮痛泵，由產婦根據疼痛的程度自我控制給葯(麻醉醫師已經設定好了每小時的限量，不必擔心用藥過量)，鎮痛泵可以持續使用直至分娩結束。在整個過程中，麻醉藥的濃度較低，相當於剖宮產麻醉時的1/5～1/10，可控性強，安全性高，幾乎不影響產婦的運動，產婦意識清醒，能主動配合、積极參与整個分娩過程。

在給產婦施行分娩鎮痛麻醉時，要考慮不影響產程和胎兒安全的原則下，通過嚴格地給予鎮痛藥物，不影響子宮規律性收縮，即可阻斷分娩時的痛覺神經傳遞，從而達到避免或減輕分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到最低，但保留子宮收縮和有輕微痛感。

笑氣吸入法也是一種常見的藥物性無痛分娩，它起源於1847年的英國，維多利亞女王在分娩時最早使用，之前使用頗為廣泛。具體操作是，在產婦感覺宮縮即將襲來時，將面具貼近口鼻深呼吸數次，當疼痛消失再摘下面具，通常在宮縮間隔期使用。

此方法的優點是：能令產婦身體明顯放鬆，有助於子宮口的擴張，能有效縮短產程。可能引發的併發症極少，且適用人群範圍廣泛。操作簡單，像吸氧一樣，產婦可以自行實施。無創傷，笑氣無色，微甜，無刺激性，起效和代謝速度快，不再繼續吸入後幾秒後效果即可消失。

缺點：每個人的鎮痛效果有差別，部分人可能會有輕微的頭暈、噁心等不適。且無法用於會陰部傷口的止痛。吸入時間不易把握，因為從吸入到真正發揮鎮痛效果需要30~40秒的時間，所以只有在宮縮開始前30秒吸入才能起效，否則沒有作用。

無痛分娩真的不痛嗎

無痛分娩的止痛效果有限，無法做到徹底的「無痛」。其實無痛分娩的作用在於減輕產痛，起到鎮痛作用，而不是使產痛消失。臨產前宮縮加劇，由此產生的疼痛可能會使產婦換氣過度，分娩鎮痛可以通過促進子宮的血液流動，以緩解宮縮過度帶來的負面影響。

無痛分娩的鎮痛效果主要與具體實施的無痛分娩方式以及使用產婦個人的體質有關。每種方式的有效率各不相同，目前硬膜外麻醉的鎮痛效果最佳，而笑氣吸入法、陪伴分娩和水中分娩等方式的鎮痛效果並不顯著。而且對疼痛的敏感度因人而異，在實施中並不能保證一點痛感都沒有。但是在臨床上，無痛分娩確實在在很大程度緩解了產痛，這一點是毋庸置疑的。

無痛分娩的好處

無痛分娩在國外應用非常廣泛，國內使用率也日益升高。無痛分娩最顯著的特點是，使產婦避免經歷生產疼痛的煎熬，減少對分娩的恐懼，同時也能減輕產後疲倦。產婦在第一產程得到充分休息，對之後的胎兒娩出十分有利。待子宮口完全打開，產婦便擁有足夠的產力順利完成分娩。

通常無痛分娩是在醫護人員和產婦經過協商後決定的，需要雙方及時溝通。醫護人員會更多關注產婦以及胎兒的身體變化，一旦有異常情況發生，可以及早發現並及時診治。一般情況下，熟練的麻醉師進行麻醉操作用時短，只需5-10分鐘即可完成。這一過程以及之後的產程中，產婦始終處於有意識的狀態，甚至可以試著下床走動，在胎兒娩出時還可以很清醒地感受到為人母的喜悅。