三陰性乳腺癌能治嗎？怎麼治？

三陰性乳腺癌無葯可治嗎

撰文　萬冬桂　陳悅

編輯　保健君

什麼是「三陰乳腺癌」？

三陰性乳腺癌是乳腺癌的一種特殊類型，也一直是不同乳腺癌分型中的「老大難」。了解乳腺癌的姐妹們都知道三陰性乳腺癌，因為雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和原癌基因Her-2均為陰性，既沒有內分泌藥物可以使用，又沒有相應的靶點來進行靶向治療，完成傳統的手術和放化療治療後就只能隨訪觀察，而且複發風險高。很多三陰乳腺癌患者聽之色變，惶恐不安，門診問及病史時聽得最多的一句話就是「我是無葯可治的那種」！

那麼三陰性乳腺癌真的「無藥可救」了么？答案當然是否定的。

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三陰乳腺癌如何治療？

我們自2012年始開設了三陰性乳腺癌專病門診，採取中西醫結合的方法診治了300餘例、上萬人次的三陰乳腺癌患者，收到了較為滿意的療效，絕大部分患者平穩度過了3年的危險期，也不乏康復了10餘年並已恢復正常工作的姐妹。今年畢業的研究生總結分析了我院132例近3年符合納入標準（即常規手術及放化療結束後半年內開始服用中藥治療，每月服用15劑以上，每年服用6個月以上）且記錄完整的患者資料，中位觀察時間為21個月，結果發現出現複發或轉移的患者僅5例（佔3.79%），未出現複發轉移者127例（佔96.21%）。下面根據我們的經驗給「三陰姐妹」們提幾點建議。

改變觀念、擺脫包袱

在網路如此發達的今天，很多患者患病後都會去網路上查詢相關信息，多數患者看到生存期的數字，還沒被癌症打倒，就先把自己嚇倒了。其實網路上的信息，有專業人士的研究成果，也有主觀臆斷的隨意發布，我們既然學會了使用網路來找尋適合自己的信息，也應該學會判斷信息的真偽和可靠性。一定要建立戰勝疾病的信心，隨著醫學技術的進步、醫學研究的發展，三陰乳腺癌的難題一定會逐步被攻克。「三陰姐妹」可以通過音樂、視頻、旅遊等方式來緩解對疾病的恐懼，只有自己內心強大，放下恐懼，學會放鬆，才能吃得香，睡得好，免疫力自然就會提高。與其說三陰乳腺癌沒有內分泌及靶向藥物可治，不如換一個角度說三陰乳腺癌不需要內分泌藥物及抗Her-2靶向治療，這樣也就避免了相關治療帶來的不良反應，省錢又省事，何樂而不為呢！

飲食均衡、葷素搭配

很多患者得病後盲目跟風，道聽途說，飲食方面存在很多誤區。有些人聽說肉蛋奶都是發物，有助於癌細胞的生長，所以就改全素食，天天蘿蔔白菜等，導致營養不良；另有一些人聽說蘑菇、胡蘿蔔等食物能抗癌，結果早中晚燉蘑菇、炒蘑菇、拌蘑菇，吃到見了蘑菇就想吐，或者每天一杯胡蘿蔔汁，喝到維生素A中毒致皮膚蠟黃。在此特彆強調一句，食品不是毒品，不至於吃了就會誘發癌症；但是食品也不是藥品，不能代替藥物來治療疾病。對於「三陰姐妹」而言，與雌激素相關的食品也不必太在意。

生活規律、動靜平衡

根據個人情況制訂屬於自己的、適合自己身體的作息時間表，根據中醫子午流注規律安排定時的餐飲、定時的有氧運動，或者練練氣功、打打太極拳等。根據四季養生的特點隨著季節變化調整睡眠時間，比如夏天稍微遲睡早起，冬天要早睡遲起。

中醫調理、細水長流

《黃帝內經》中描述的「治未病」的預防思想，包括三個方面：未病先防、已病防變、病後防復，其中後兩者正是預防複發、轉移的指導思想。乳腺癌複發轉移的核心病機有二——正氣虧虛與餘毒未清。

正氣虧虛是乳腺癌複發轉移的基礎要素；餘毒未清是乳腺癌出現複發轉移的關鍵因素。另外，沖任失調、氣機不暢、血瘀痰阻也是發病要素。

三陰乳腺癌易發生腦、肺等部位的轉移，臨床實踐中常需「先安未受邪之地」，所以應在扶正培本、清熱解毒、活血化瘀、化痰散結的基礎上加用補腎填髓、養陰潤肺之品。

我們總結經驗，不斷完善，創立了中日友好醫院院內製劑蔞慈散結方、蔞慈調理方，臨床應用取得較好療效，基礎實驗也初步證實了其抑制三陰乳腺癌癌細胞生長、誘導細胞凋亡的機理。

三年是關鍵期

我們知道，90%的三陰乳腺癌發生複發轉移的時間都出現在術後3年以內，而3年後發生複發轉移的幾率接近其他類型甚至更低，所以對「三陰姐妹」來說前三年的治療是最為關鍵的，除了常規3至4個月複查外，合理配合中藥調理更能預防複發轉移，有利於康復。中藥調理的療程目前尚無統一規定，需根據個體體質、複發風險程度等綜合考慮決定，一般推薦每月服用15劑以上，每年服用6個月以上，這樣細水長流，延年益壽。當然選擇中醫一定要選擇正規、專業的中醫醫師規範調理，不要有病亂投醫，以免上當受騙、誤診誤治。

總之，三陰性乳腺癌是一種特殊類型的乳腺癌，並不是無葯可治，而是不需要內分泌及抗Her-2靶向治療，建議術後前三年合理規範服用中藥調理，同時配合心療、食療及運動療法，做到四位一體，相信「三陰姐妹」們一定會平穩度過三年複發轉移風險期，享受健康快樂的人生。

作者單位：

中日醫院中西醫結合腫瘤科主任醫師 萬冬桂

北京中醫藥大學研究生 陳悅

萬冬桂

中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科主任醫師，北京中醫藥大學教授、碩士研究生導師。第三批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承人，衛生部臨床醫生科普專家，北京市健康科普專家，國家中醫藥管理局中醫藥科技成果推廣專家，中國醫藥教育協會乳腺疾病專業委員會常委，北京乳腺病防治學會中西醫結合專業委員會主任委員、健康管理專業委員會副主任委員、內科專業委員會常委，北京中西醫結合學會腫瘤專業委員會副主任委員，北京市朝陽區首批中醫傳承指導老師。

從事中西醫結合治療腫瘤臨床工作30餘年，擅長乳腺癌及婦科生殖系統等常見腫瘤的中西醫診治。於2008年10月創建了中日醫院「粉紅絲帶」俱樂部（以乳腺癌患者為主體組織活動），俱樂部每年組織2次活動，不僅傳授防治腫瘤的知識，而且重視從精神上慰藉患者，創新了患者健康教育形式，構建了和諧的醫患關係。

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