馬拉松容易引發猝死嗎？什麼是運動性猝死？運動時應該注意什麼？
馬拉松容易引發猝死嗎？什麼是運動性猝死？我們在運動時應該注意什麼？
天津市泰達醫院 李青
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馬拉松比賽是運動性猝死的重災區。事實上，馬拉松運動的由來就是為了紀念一個運動性猝死的青年士兵——跑回雅典報告勝利喜訊的菲迪皮德斯，而倫敦馬拉松自1981年賽事創辦以來，已經有11名跑手不幸猝死。
一、什麼是運動性猝死？
根據醫學界對猝死的定義以及運動性猝死的發生情況，目前普遍將運動性猝死定義為：在運動過程中或運動後24小時內發生的非創傷性意外死亡。
運動性猝死多發生在體能消耗比較大的運動中。據歐洲心血管學會的一份研究報告披露：從1980年到2000年，全球範圍內猝死的運動員超過2000名，其中足球運動員猝死的比例佔總數的30%以上。
其他運動性猝死的知名運動員還有：曾與郎平並稱世界最佳主攻手的美國排球女運動員海曼，中國男排主力隊員朱剛，美國短跑名將格里菲斯·喬伊娜等。
其實，更多的運動性猝死發生在生活中的非職業運動員。我的一個大學同學冬季晨跑時突然栽倒，儘管發生在一家醫院門口，可惜也沒有挽回性命，當時醫生的解釋好像是病毒性心肌炎引起。當時我們剛上大學幾個月，這個同學也就十七八歲的樣子，據說高中時還是校短跑隊隊員。
此外，生活中的運動性猝死還常常發生在那些平時缺乏系統性訓練而貿然參加運動的人當中。去年我曾介紹一個50出頭的單位領導，長年高血壓不治療，出事前一年查體已經發現可疑冠心病，但也不治療。去年年底心血來潮在單位的羽毛球場非要和年輕人打會球，結果打了沒幾下感覺喘不上氣來，坐在旁邊休息時突然栽倒身亡。
至於生活中發生在健身房、羽毛球場上的運動性猝死更是數不勝數，百度一下滿屏都是。
二、運動性猝死常見的原因是什麼？
運動性猝死的常見原因為心源性猝死，約佔90%。心源性猝死最常見的病因包括肥厚性心肌病、冠心病、主動脈畸形、先天性心臟病等。
運動時，交感神經活性增強，心率增快，心肌耗氧量明顯增加；同時心跳的舒張期縮短，心肌本身的自供血減少（心肌的供血是在舒張期完成的）。耗氧量增加而自身供血減少，如果心功能好，心臟完全可以承受這些改變，可如果心臟有潛在或明顯的問題時，心臟無法承受這些激變而心搏驟停。
國外學者對1980-2005年間1435例運動員猝死原因進行了分析。結果發現，36%的運動員猝死由肥厚型心肌病引發，冠心病與冠狀動脈供血異常致死原因佔到了20%，另有2%的猝死原因為主動脈破裂。結果見圖。
而在年齡大於35歲的較年長運動員中，冠心病是運動性猝死的最常見原因，所佔比例高達73%-95%。
美國的一家科研機構曾對1985年至1995年全美猝死的158名運動員進行了統計研究，在這158人中，有134人因心血管疾病而死，但僅有1人曾被確診患有心臟病，4人曾經查出存在這方面的疾患，而絕大部分運動員猝死前並知道自己身上隱藏著「殺手」。有專家分析，心血管疾病更多的是在進行劇烈運動的情況下才會顯現出來。一些運動員平時就有隱性心臟病，但在休息時沒有癥狀，各項指標也是正常的，所以沒有引起重視。當劇烈運動時心臟負荷增加，到了心臟無法承受時就會導致死亡。
三、我們在運動時應該注意什麼？
以上數據大多是對專業運動員的研究數據，但對非專業運動員也具有指導意義。
對於運動性猝死，現在的科學技術還無法做出準確的預判，不管是專業運動員還是非專業運動員，面臨的危險幾率都是一樣的。儘管如此，運動前後採取一些預防措施還是必要的。為了減少意外的發生，我們在運動前後應注意以下幾點：
1、定期體檢非常重要。體檢可以充分認識自身的健康狀況，及早識別潛在的高危因素，尤其是對有心腦血管疾病家族史者，或猝死家族史者，以及有高血壓、高血脂、糖尿病、心臟疾病史者更應如此。積極治療「三高」，強烈建議對「三高」要控制達標。
2、選擇合適的運動項目，運動量要循序漸進，而且要講究一個「度」字。什麼年齡，選擇什麼形式什麼量的運動，不要輕易超越上限。「度」的標準是什麼？就是要控制好運動時的心率，一般而言非運動員運動時的心率應控制在心率=（170-年齡）×85%以下。
3、每次運動前要做好熱身，讓身體肌肉和心臟都有一個適應過程。
4、準備參加競技比賽而運動者，一定要進行準備性訓練，比如參加半程馬拉鬆起碼需要有半年的體能訓練積累，切不可經過幾天的突擊訓練就參加這樣的運動。中斷一段時間久未進行比賽者也應該從頭開始準備。
5、運動時，要抱著娛樂的態度，千萬不要爭強好勝，逞一時之強。
6、選擇季節和環境。心臟病患者游泳時要選擇溫差不是很大的游泳館，千萬別冬泳，因為突然進入涼水裡易引起肢體血管痙攣，血壓飆升，心臟負擔突然加重。
7、運動中要注意節奏，適時休息，並注意經常性的補水。冬天注意保溫，夏天最好不要在日晒強烈的白天出門鍛煉。
8、老年人運動時最好有個伴。老年人患病的風險更大或者已經患有疾病，運動時發生意外的幾率更高，所以老年人出門鍛煉身體最好有個伴，以便發生意外也能及時發現、救治。
9、糖尿病患者運動時易發生低血糖，因此建議糖尿病患者運動時要隨身帶著餅乾、糖果等小點心，以備不測。
10、運動場所等公共場所應配備急救設備。
