手術一做，癌症就「跑」了？

一位老病友帶著老伴來找我，他說老伴今年78歲了，發現乳腺包塊3個月了。這位老人精神很好，但僅憑手感就可以診斷其乳房上那個直徑約2厘米的包塊是乳腺癌。我問她為什麼發現這麼久都沒有手術，老人告訴我，家人都不同意手術，理由是「手術一做，癌症就跑了」。這是多麼荒唐的理由，從醫35年，我已經無數次聽到了。老百姓為什麼會有這種想法呢？我認為主要是下面幾個原因造成的。

1.對腫瘤轉移錯誤理解。

腫瘤的轉移有著自身規律，一般認為有直接蔓延、經淋巴轉移、經血行轉移和種植性轉移等四種方式。腫瘤手術都要遵循無瘤原則，醫生不會對腫瘤本體進行切割，因此不會導致腫瘤轉移。當然，手術中發生腫瘤種植轉移仍不可避免，但發生概率很低。至於穿刺導致腫瘤「跑」了，也是沒有依據的。英國報告一組9000餘例的細胞學檢查病例，無一例引起轉移和病情進展的情況。

2.為什麼有的病人術前看著好好的，

術後不久就死了？

如果是手術後因為併發症和意外疾病而導致死亡，這是手術的風險所致，也是目前醫學無法避免的問題。如果是因為腫瘤擴散、轉移而導致的死亡，這是病人術前就已經出現了血液或淋巴轉移，只是在解剖層面沒有顯現出來，術前檢查無法發現罷了。

例如，大約10%的乳腺癌在術前可能發生血液或淋巴微轉移。術後轉移的腫瘤逐漸生長，到一定大小後就被影像學發現了，人們往往認為是手術導致腫瘤「跑」了。實際上這是一種巧合，發生率不會很高。如果不看多數腫瘤切除術後長期生存的病例，而只關注發生轉移的少數病例，是很容易得出腫瘤一手術就「跑」了的結論的。

3.腫瘤根治了，為什麼還會死亡？

在臨床上，很多腫瘤做的手術都是根治術，如胃癌根治術、結腸癌根治術，人們或許會問：「為什麼根治了還會死亡？」這是因為腫瘤的根治是相對的，手術只要按規範切除了腫瘤、清掃了淋巴結，切除了與腫瘤相連的部分正常組織，就達到解剖學上的根治。如果絕對根治，就意味著腫瘤完全消除，也就沒有複發和死亡，在目前醫學條件下是無法做到的。同時，腫瘤是否在手術前已經發生了血液或淋巴轉移，許多是無法明確的。因此，根治手術並不代表治癒，術後放化療的目的就是為了「追殺」腫瘤的殘餘「部隊」。

事實上，腫瘤的發生、發展有其自身規律，目前醫學尚無法完全明確。腫瘤治療需要多學科合作，才能獲得最佳效果。至於「手術一做，癌症就跑了」的觀點，是沒有科學依據的。

文/武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫院

乳腺外科主任醫師 紀光偉

編輯/ 管仲瑤

原創聲明：以上為《健康報》原創作品，如若轉載須獲得本報授權。

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