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美托洛爾等受體阻滯劑適用於哪些高血壓患者?服用有何注意事項

美托洛爾是β受體阻滯劑類的代表藥物,這類藥物也是臨床上高血壓降壓用藥的一線藥物之一,通常這類藥物對於降壓的作用有如下特點:起效迅速,強力,而如美托洛爾,比索洛爾等較新型的β受體阻滯劑,具有高強度的選擇性,能夠有效的拮抗β1受體活性,更適用於高血壓控制的臨床應用。這類降壓藥不但能夠有效的降低靜息血壓,對於體力應激和運動狀態下的血壓急劇升高,也有不錯的降壓作用。

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β受體阻滯劑的降血壓臨床應用

β受體阻滯劑類藥物適用於各種類型的不同嚴重程度的高血壓,尤其適合用於合併心絞痛,心肌梗死及慢性心力衰竭的患者,這是因為β受體阻滯劑能夠減少心排血量,同時還能抑制腎素的釋放,改善心肌缺血等方面的問題。在降血壓方面,β受體阻滯劑通常對於老年人的高血壓療效相對較差。

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另外還要給大家介紹的一點是,洛爾類的降壓藥,很多時候推薦與其他藥物聯合應用控制血壓,比如與地平類的降壓藥的聯用,除了能夠協同降壓外,還能有效的改善地平類降壓藥可能導致的心率加快問題,是很好的降壓藥組合,而普利類藥物、沙坦類藥物都可以與β受體阻滯劑類藥物合用,用於單葯降壓效果不良的高血壓患者,都是很好的組合。


β受體阻滯劑的服用注意事項

長期服用β受體阻滯劑型降壓藥,需要注意這些藥物可能帶來的不良反應,首先不管是選擇性還是非選擇性的β受體阻滯劑,都有可能對血脂代謝產生影響,通常表現為甘油三酯升高,低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低,而總膽固醇一般影響較小。除了對於血脂代謝的影響,這類藥物主要的不良反應是心動過緩,房室傳導阻滯,支氣管痙攣,血糖代謝異常以及男性性功能影響等,服用這類藥物時,也要多注意。

美托洛爾等受體阻滯劑適用於哪些高血壓患者?服用有何注意事項

β受體阻滯劑藥物根據消除途徑和油水分配係數的不同,分為親脂性和親水性兩種類型,如美托洛爾、普萘洛爾等藥物就屬於親脂性的藥物,而比索洛爾,艾司洛爾等則屬於親水性藥物,通常親脂性藥物吸收好,已通過血腦屏障,因此易產生頭痛,頭暈等中樞神經系統的副作用,這類藥物大部分經過肝臟代謝,因此,肝功能受損的朋友應當更加註意藥物可能產生的積蓄中毒問題。而親水性的藥物通常吸收差,但中樞神經副作用低,但由於經腎臟代謝,嚴重腎功能不全的患者,應當多注意。

除了上述談到的注意事項,還要注意β受體阻滯劑類藥物用藥和停葯的問題,在起始服藥時,一定要小劑量起始,同時注意監測心率,一般以服藥後監測清晨靜息心率在55~60次為標準,即為達到目標劑量或身體耐受劑量,以免劑量太大引起心動過緩的風險。而停葯時,一定要遵醫囑,採用逐漸減量的方式,突然停葯,可能會產生撤葯綜合征,導致心跳反射性增加,導致心動過速的問題出現。

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