好端端地突然中風，竟是因為這種很多人都愛的放鬆方式……
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有約君說
10月15日，49歲的阿華（化名）在搭公交車時突然感到一陣頭暈、想吐，緊接著喝水嗆咳、走路不穩、摔倒在地。因為她身邊沒有親友陪伴，路人幫她撥打120，救護車把她送進了廣州市第十二人民醫院。
接診的神經內科醫師檢查阿華的癥狀和體征，發現符合中風的特徵。幸好經過一系列搶救和治療，阿華轉危為安。
醫生表示，
49歲在中風患者來說算是「年輕」了，
阿華身體也沒有其他毛病，
好端端的怎麼會突然中風呢？
經過進一步了解，
醫生分析後認為，
阿華之所以中風，
可能是發病前幾天接受過頸部按摩所致！
頸部血管形成「夾層」畸形
血液上不了腦引發中風
據有約君了解，當天，阿華被送到廣州市第十二人民醫院急診時，已經出現構音障礙、眼球活動受限、懸雍垂左偏和咽反射減弱等後循環腦梗塞的癥狀和體征，因為尚在4.5小時的溶栓窗口期內，在入院後29分鐘就及時為她進行了靜脈溶栓。
但是，阿華的病情卻逐漸加重，還出現了神志模糊、嗜睡等癥狀。
顱腦CT血管造影檢查顯示，阿華腦內的一條大血管——基底動脈完全堵塞了，因此溶栓治療效果有限。醫務人員經過討論制定治療方案，緊急為阿華做了全腦血管造影+基底動脈機械取栓術，把堵塞血流的栓子取出。
經醫院卒中團隊積極搶救，阿華神志逐漸轉清，飲水嗆咳、構音障礙也基本好轉，病情轉危為安，大約10天後出院時，已經基本康復。
起因竟可能是頸部按摩
「我們平時接診的腦卒中患者，多數是五六十歲以上的。49歲在腦卒中患者里，相對年輕。而且，她本身也沒有高血壓、高血脂、糖尿病等風險因素，我們就考慮，她發生卒中是不是什麼特殊原因呢？」
廣州市第十二人民醫院神經內科副主任醫師戴建武介紹，中青年腦卒中除了要考慮有無血壓高、血脂高、糖尿病相對常見病因，還要考慮有無其他原因，比如結締組織疾病、動靜脈畸形、心臟卵圓孔未閉等。
但是經過檢查和追問病史發現，阿華並沒有上述情況。醫生再深入了解，得知阿華在病發前幾天曾經做過頸部按摩。
（圖片僅示意，與案例無關）
神經內科團隊討論分析認為，阿華的椎動脈很可能是在按摩時遭外力損傷，血管內膜受損後血流進入血管內膜和外膜之間形成「夾層」，形成畸形，椎動脈這一處的血液流動因此被切斷、阻塞，無法繼續流到腦部，進而導致後來的腦梗塞，也就是缺血性中風。
不主張做頸部按摩
阿華這樣的病例並非孤例。「我們在和兄弟醫院交流中，知道其他醫院也收到過這一類按摩後出現後循環腦梗塞的病人。作為醫生，我並不主張對頸部進行按摩，這是非常危險的。」戴建武表示。
他解釋，頸部有重要的血管經過，頸部的左、右兩個椎動脈通過枕骨大孔進入顱腔後，沿延腦的前外側面上升，在橋腦下緣中線處匯合而成的基底動脈，也是腦內的一根大血管。而很多按摩從業人員不一定非常了解人體解剖結構，位置、力度把握不好，很容易造成「誤傷」。
一些老人家椎間盤有問題，按摩時如果手法不恰當，有可能會加重椎間盤膨出。因此他建議，按摩要到正規場所，最好不要按摩頸部，以按摩肌肉為主，避開重要的血管。
醫學指導/廣州市第十二人民醫院神經內科副主任醫師戴建武
文/廣州日報全媒體記者伍仞
編輯/李津
圖/視覺中國、網路資料
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