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深夜產房:馬上要臨產,孕婦卻患上了「換氣過度症」,手指變雞爪

原標題:深夜產房:馬上要臨產,孕婦卻患上了「換氣過度症」,手指變雞爪


在我們醫院的婦產科,夜班從晚上5點鐘開始,到第二天早上8點結束。


每一天的深夜,在產房,都發生著不同的故事……

這天晚上,已經到了預產期的孕婦小汪,因為破水被收治住院了。小汪是一個特別靦腆內向的女孩,跟一個還沒有結婚的小姑娘似的,很害羞。


孕婦臨產前,我們要作內檢,目的是為了排除孕婦不是前置胎盤等。馬主任在給小汪做內檢的時候,她緊張極了,紅著臉,兩腿怎麼也不張開。馬主任笑著說:「都快生了,就別拘束了,到生孩子的時候,還要光著下身呢。」


就因為馬主任的這一句話,讓小汪坐立不安,這天晚上,在給小汪檢查宮口的時候,小汪問我:「小紅姐,我看網上有些文章說,孕婦到了醫院,生孩子前,都要灌腸、備皮,太尷尬了,這是真的嗎?」


我說:「原來在我們醫院,是對產婦產前灌腸的,目的是為了避免產婦在分娩時肛門放鬆,糞便排出污染產床及消毒物品,同時,也可以避免會陰側切口、會陰傷口、產道及新生兒被糞便污染。

但是,現在隨著和國外先進技術交流的增多,很多先進的分娩助產觀念也開始深入人心。像美國等西方國家,產婦在順產時是不進行灌腸的,因為產前灌腸弊大於利。


產婦灌腸儘管有種種好處,也有其弊:灌腸可能會引起臍帶脫垂。而對於胎兒先露部尚未銜接,胎位不正的產婦,灌腸還可能引起胎膜早破。有心臟病和妊高症的產婦也不能灌腸,有直腸陰道瘺管的產婦也是禁忌症。


除了上述這些,灌腸還可以通過反射作用,刺激產婦的宮縮,加速產程進展。尤其是經產婦,灌腸後在廁所排便時,甚至會即時分娩。正是在權衡利弊的情況下,為了保障母嬰的安全,現在我們醫院不再對孕婦實行產前灌腸了。「


「那備皮呢?」小汪追問說。


我說:「現在我們醫院,也實行了人性化分娩,對產婦已經不備皮了。充其量,在做會陰側切時候,把下邊的毛剪掉一點。所以,你大可不必為備皮和灌腸緊張,現在產婦生孩子,更加的舒適,也更加人性化了。」


小汪點點頭:「那生孩子的時候,是不是要光著下身呢?」


我說:「那是當然了,不然,怎麼生呢?」


臨產產婦住院後,我們會定點檢查宮口開全的情況,開6指之前,4小時檢查一次,開6指之後,2小時檢查一次。十指開全之後,就要進產房,準備生產了。很快,小汪宮口開全,進入產房了,助產士小橘子開始給小汪做產時呼吸輔導,也就是教她如何在分娩時正確的呼吸。


在聽小橘子如何呼吸的時候,小汪聽的仔細,理解也很快,馬上就學會了,可是,等到規律性宮縮開始了,要使勁兒了,小汪卻變了另一個人。

一般來說,產婦的宮口開全後,就可以用力了,這個時候,產婦需要配合著陣痛,有意識地施加腹壓,這種施加腹壓就是「使勁兒」。以頭胎產婦來說,從子宮口全開開始到胎兒娩出為止,除了依靠胎兒自己的努力外,都是靠產婦自己,由此可知,會不會用力、使勁,對生產是否順利很重要。


用力的步驟是,如果產婦是仰卧位,最好用雙手抓住枕頭或床柱,宮縮高峰的時候使勁兒,採取仰卧的姿勢做深呼吸,空氣吸入胸部後,暫時憋住,後像排便時一樣,向肛門的方向用力。無法再繼續憋氣時,便開始吐氣,接著馬上再吸氣、用力。


這種交互進行用力及放鬆,子宮收縮時用力,一次約10秒,如果陣痛持續進行的話,就要繼續吸氣、用力。收縮停止時,則放鬆全身的力量,稍微休息。只要休息得當,就能夠使得上力, 胎兒就會順利的分娩出來的。


可是,具體到小汪呢,可能是緊張的緣故,躺在床上,聽到使勁這個詞兒,她臉上開始使勁兒,牙關緊咬,臉憋的通紅,眼珠子都快瞪出來了,可是,胎兒在產道里,紋絲沒動,為什麼呢?使勁使錯了地方。

更可怕的是,她的呼吸也走了樣。根本喘不上氣來,快要窒息的樣子。口張得很大,呼吸急促。特別是手指,因為緊張過度導致手指猶如雞爪一樣伸不直,不停的抖動,全身的肌肉變得僵硬。


這種情況,根本無法促進宮縮,讓胎兒順利下降的。時間不能耽誤,我們趕快請來了值班的醫生馬主任。



馬主任來到了產房,仔細觀察了一下產婦小汪的情況,又查看了病歷,


點點頭,對小汪說:「我知道你是什麼問題了。」


面對著產婦和我們大家期待的眼神,馬主任說:你這是「過度換氣症。」


「什麼,過度換氣症?」我們都是一臉的不解,好古怪的病症。


馬主任解釋說,「過度換氣」症是一種身心疾病。一般來說,由於患者精神緊張,導致植物神經興奮,引起呼吸頻率加快,使得吸入的氧氣、呼出的二氧化碳都增加,但此時患者體內血液攜氧已飽和,所以過多的氧氣並不能交換入血,但二氧化碳的排出卻增加了不少,從而打亂了體內血液的酸鹼平衡,並有可能引發呼吸性鹼中毒。患者癥狀如得不到改善,還可能引起器官衰竭。」


「你小時候,是不是受到什麼刺激呢?」


在馬主任的詢問下,小汪說出了在她十幾歲的時候,有一天在家裡洗澡,突然鄰居一位老頭誤闖了進來,嚇得她接連幾天一直做噩夢。


這可能是最主要的病因,青春期的惡性刺激,使得小汪裸露下身後,潛意識的聯想到了以前的事情,精神緊張,導致了過度換氣症的出現。


「現在有什麼矯正的辦法呢?」小汪著急的問。


「別著急,」馬主任說:「這件事好解決,你現在最主要做的,是讓全身放鬆,閉嘴用鼻均勻呼吸,以減少二氧化碳的呼出。」


馬主任給小汪做著心理治療:「你想想,生孩子是很自然的事情,不用難為情,很快,你就要和小寶寶見面了,這是最美好的時刻,又什麼可畏懼的呢?」


馬主任的一席話,說得小汪放鬆了很多,笑了笑,說:「謝謝,我感覺好多了。」


最後,馬主任又讓我們找來了一塊硬紙片,圍成喇叭狀,罩在小汪的口鼻處,讓她呼出的二氧化碳重新吸入體內,以改善鹼中毒癥狀。在這些綜合治療下,小汪的呼吸變得正常了,2個多小時後,順利的生下了自己的小寶寶。


深夜的產房,什麼事都可能發生,門鈴每一次響起,都是生命在叩門。靜靜的,聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢?關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。

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