李青短評：馬拉松熱背後的冷思考，不是所有的人都能勝任劇烈運動
李青短評：馬拉松熱背後的冷思考，不是所有的人都能勝任劇烈運動
天津市泰達醫院 李青
今天新浪微博有人向我諮詢：本人男，多年業餘馬拉松愛好者，兩年缺功，賽前沒系統練，賽時28公里小便醬油色，灼熱，遂退賽。
他選擇退賽是明智的，因為他可能發生了橫紋肌溶解，醬油色尿是肌紅蛋白尿。
本月初，南京馬拉松賽發生了一段小插曲，一位40歲男子感冒發燒後堅持跑步，比賽中突然暈倒失去意識，被緊急送至鼓樓醫院ICU，確診為橫紋肌溶解，多臟器衰竭。
5月13日，一男子參加2018秦皇島國際馬拉松賽發生了肌溶解，賽後尿液變成醬油色，次日清晨檢查肌酸激酶61356U/L（正常範圍40~200U/L）。幸運的是，他是一位醫生，賽中意識到自己出現了問題，賽程後期至回家途中喝了不少水和糖電解質飲料，沒有發生腎衰竭。他自稱規律訓練，飲食平衡，無不良習慣，並非橫紋肌溶解症的高危人群，但還是發生在他身上。
我門診有一位患者多次就診，他也是馬拉松愛好者，每次馬拉松後甚至每次10km長跑後都發生肌溶解、血尿，每次我都勸他別跑了，他說上癮，停不下來，國內所有的馬拉松賽他都報名。
馬拉松賽橫紋肌溶解的發生率有多高，我查不到資料。但據北京原解放軍306醫院介紹，2015北京馬拉松賽，腎內科收治3例嚴重的橫紋肌溶解、急性腎衰竭；2016年「北馬」腎內科收治4例嚴重的橫紋肌溶解、急性腎衰竭，幸運的是上述所有病例均得到及時有效的救治。
橫紋肌也就是我們常說的肌肉。橫紋肌溶解症就是，各種原因引起橫紋肌大量破壞或崩解，導致肌細胞內大量的肌紅蛋白、肌酸激酶等物質進入血液循環，引起的人體內環境酸鹼失衡、電解質紊亂，並進一步導致急性腎損傷的臨床綜合征。
過度運動、肌肉擠壓傷、遭受毒打等是橫紋肌溶解症的常見原因，當然，中暑、高熱、藥物、小龍蝦、大量飲酒等也會導致橫紋肌溶解。
橫紋肌溶解的發生率不一定高，但一旦發生死亡率不低。有報道指出，大概30%的橫紋肌溶解會出現急性腎衰，其中死亡率高達3%～5%，甚至更高的程度。
現在是舉國馬拉松熱，馬拉松已成為現象級運動。據數據顯示，2011年全國馬拉松賽只有22場，2014年為51場，2015年134場，2016年328場，涵蓋了全國30個省、市、自治區的133個城市，參賽人次近280萬。2017年600場，參賽人次超過500萬，從賽事到參賽人數幾乎是井噴式增長。
回顧馬拉松的歷史，從起源就發生了「人命」。公元前490年，一個雅典戰士、著名的「飛毛腿」菲迪皮茨跑完了42.195km後就倒地身亡，足見這項運動的殘酷性。
馬拉松熱的背後，除了公眾的健身需求外，不排除有城市營銷、商業資本的合力助推。馬拉松運動該不該普及，我一個醫生說不好。但是，運動健身的精髓是通過運動健康身體，而不是為了運動卻最終傷害了身體，請不要偏離運動健身的本來方向。
不是說，每一個馬拉松的參賽者都會發生身體傷害，但也不是說，每一個人都適合參加馬拉松。一方面，組織者應回歸理性，對馬拉松賽事進行科學定位；另一方面，公眾切不可盲目跟風，每一位躍躍欲試者應根據自己的身體條件，並諮詢醫生或者其他專業人士的意見，決定是否能勝任這個比賽。
