中醫中醫十大名方

最新 12-01

導讀

國寶級十大名方，選自醫學著作《傷寒論》、《太平惠民和劑局方》、《醫林改錯》、《脾胃論》等，值得收藏。

（一）小青龍湯《傷寒論》

【組方】

麻黃9克、桂枝 9 克、乾薑 9 克、細辛 3 克、五味子 6 克、白芍 9 克、半夏 12 克、甘草 6 克。

【用法】

水煎，分二次服。

【功能】

解表散寒，溫肺化飲。

【主治】

外感風寒，內停水飲證。症見惡寒發熱、無汗咳嗽、痰多色白清稀、甚則喘息不得卧或肢面浮腫、口不渴、苔薄白而潤、脈浮緊。

【方解】

本方為解表滌飲方劑。內有水飲者，一旦感受外寒，每致表寒引動內飲，水寒射肺則咳痰清稀，喘息胸滿，甚則喘息不得平卧，當內飲外邪得解，里飲得化。

方中麻黃髮汗解表、宣肺行水為主葯。桂枝助麻黃解表，又能溫化陽氣，助麻黃行水為輔葯。芍藥配桂枝以調和營衛。乾薑、細辛溫脾肺之寒，使脾散精，上歸於肺，肺能通調水道，下輸膀胱，故水液能在體內正常運行，以杜其生痰之源；半夏燥溫化痰，治已成之水飲；五味子斂肺止咳，並防肺氣耗散太過之弊，以上均為佐葯。甘草調合諸葯，以緩和麻、桂、姜辛溫剛烈之性。諸葯合用，共湊解表滌痰、止咳平喘之功。

【應用】

1.本方為溫化痰飲、宣肺平喘之代表方劑。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白潤者，無論有無惡寒發熱，有汗無汗均可加減運用。如惡寒無汗者，重用麻黃；惡風自汗者，重用桂芍，或加姜棗以調和營衛；外寒已解而咳嗽未除者，去麻桂，改用蜜炙麻黃，加杏仁以加強宣肺平喘之功；若痰多清稀、咳喘不得平卧者，重用細辛、半夏、乾薑以溫化降逆寒痰。

2.本方加石膏，名小青龍加石膏湯（《金匱要略》）。用於本方證兼有熱象者。

3.本方用於治療慢性支氣炎、支氣管哮喘、肺氣腫均有一定療效。

注意事項：乾薑、細辛、半夏、五味子為治咳喘痰飲之要葯。若肺寒停飲偏重，五味子用量宜少於乾薑、細辛；若寒飲之咳肺虛者，則五味子用量宜酌加大。

（二）小柴胡湯《傷寒論》

【組方】

柴胡 9 克、黃芩 9 克、制半夏 6 克、炙甘草 3 克、生薑 3 片、大棗 3 枚、党參 6 克

【用法】

水煎服。

【功能】

和解表裡，扶正祛邪。

【主治】

用於少陽證之寒熱往來，胸脅苦滿、不欲飲食、心煩嘔惡、口苦咽干、耳聾目弦、舌苔薄白、脈弦而數者。

【方解】

邪在表者宜汗，在里者宜下，而少陽病是邪在半表半里之間，故既不可汗，又不可下，只能用柴胡透達少陽半衰之邪，黃芩泄半里之熱。二葯配伍以解寒熱往來、胸脅苦滿、心煩等症。配半夏、生薑和胃降逆以止嘔；配党參、甘草、大棗益氣扶正祛邪，同時姜、棗相配，可以調和營衛。

【應用】

1.本方善治邪在半表半里，寒熱往來的病證。若見心中煩悶而無嘔吐者，可去半夏、党參、加瓜萎；若口渴者，可去法半夏加天花粉。

2.可治瘧疾，去甘草加草果等。

3.清泄肝膽濕熱，如黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎等病。本方可去參、姜、草、加茵陳、龍膽草、川楝子、梔子等。

4.本方可用於婦女經期前後外感、腎盂腎炎、胸膜炎、症見寒熱往來者，均可斟酌使用。

（三）大承氣湯《傷寒論》

【組方】

大黃 12 克、厚朴 9 克、枳實 9 克、芒硝 12 克。

【用法】

水煎服。

【功能】

峻下熱結。

【主治】

1.腸胃燥熱積滯。證見大便堅實不通，脘腹脹滿，疼痛拒按，高熱神昏，譫語，舌苔焦黃起刺，脈沉實有力。

2.熱結旁流。證見下利清水臭穢，雖利而腹滿脹痛不減，按之堅硬有塊，口乾舌燥，脈滑數。

【方解】

本方為瀉下之峻刺，有通便瀉熱之功。方中以大黃苦寒泄熱通便、蕩滌腸胃為主葯；輔以芒硝咸寒瀉熱，軟堅潤燥；積滯不去，由於氣滯不行，故佐以枳實、厚朴消痞除滿，行氣散結，四葯合用，有峻下熱結的功效。對於腸胃燥實、郁滯不通者能承順胃氣下行，使塞者通，閉者暢，故名承氣。

本方治症是因實熱與燥屎壅結於里所致。本方主證前入歸納為「痞、滿、燥、實」四字。「痞」是自覺脘有悶塞壓重感；「滿」是脘腹脹滿，按之有抵抗感；「燥」是指腸中糞便，既燥且堅按之堅硬；「實」是指腸胃有燥糞與熱邪互結，而有便秘、腹痛拒按，或下利清水臭穢而腹脹滿不減。

【應用】

1.本方主治辯證要點以「痞」、「滿」、「燥」、「實」及脈實等。

2.本方去芒硝叫小承氣湯。主治與大承氣湯略同，但證情較輕，便雖硬，秘結尚不如大承氣湯之堅實

3.本方去枳、朴、加甘草，叫調胃承氣湯。治陽明證，口渴便秘，腹痛拒按，大便堅結、苔黃燥、脈滑數者。

注意事項：1.本方為瀉下峻劑，如氣虛陰虧，或表證未解，或胃腸無熱結，均不宜用。2.本方作用峻猛，中病即止，過用會損耗正氣，孕婦禁用。

（四）五苓散《傷寒論》

【組方】

茯苓 9 克、豬苓 9 克、澤瀉 12 克、白朮 9 克、桂枝 6 克。

【用法】

水煎服。

【功能】

利水滲濕，健脾化氣。

【主治】

水濕內停所致的水腫，泄瀉，小便不利，以及痰飲病而見咳嗽、吐痰清稀，眩暈心悸等證。

【方解】

方中茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕為主葯；白朮健脾運濕，與茯苓配合更增強健脾去濕之作用，為輔葯；桂枝溫陽以助膀胱氣化，氣化則水自行，為佐葯。諸葯合用，既可淡滲以利水濕，也可健脾以運水濕，氣化以行水濕，故對水濕內停所致的各種水濕證均可治之。

【應用】

1.本方化氣利水，健脾祛濕，為治水濕內停、小便不利而致水瀉、泄瀉等證的常用方。加減變化後，可治多種病證，如濕傷脾胃，大便溏薄，小便短少，可用四苓散（本方去桂枝）；若寒濕困脾，脘腹脹痛泄瀉，小便短少者，可用胃苓湯（本方與平胃散合方）；若水腫較甚，可酌加桑白皮、陳皮、大腹皮等化氣利水葯，以增加利尿消腫的功效；如治濕郁黃疸，小便不利，偏於濕重者，可用茵陳五苓散（本方加茵陳）。現用於治療慢性腎炎水腫、急性腸炎的水泄、胃無力或幽門梗阻的振水音等屬水濕內停者。據研究本方利尿作用較其中各單味葯均強，服用後能使尿量明顯增加，並有排鈉及增加腎血流量的作用。

2.《傷寒論》中本方原治太陽經證表邪未解，內傳太陽膀胱腑證，致膀胱氣化不利而成蓄水證。證見頭痛發熱、煩渴欲飲、水入即吐、小便不利、苔白脈浮等。

（五）逍遙散《太平惠民和劑局方》

【組方】

柴胡 12 克、白芍 12 克、當歸 12 克、茯苓 12 克、白朮 12 克、炙甘草 6 克。

【用法】

水煎服。亦可將上藥共為散，每次6克，生薑、薄荷少許水煎湯沖服。日3次。

【功能】

疏肝養血健脾。

【主治】

肝鬱血虛脾弱所致的兩脅作痛、頭痛目眩、口燥咽干、神疲食少，或月經不調、乳房脹痛，脈弦而虛者。

【方解】

柴胡疏肝解郁，當歸、白芍養血柔肝，三葯配合，補肝體而助肝用，共為方中主葯；白朮、茯苓健脾和中，為方中輔葯；佐薄荷、生薑助本方疏散條達之力；炙甘草調和諸葯為方中使葯。諸葯合用，使肝鬱得解，血虛得養，脾弱得健，則諸症自愈。

【應用】

1.本方常用於辯證屬肝鬱血虛脾弱的慢性肝炎、胃腸功能紊亂、神經官能症，月經不調等病症。

2.本方治證見虛熱徵象明顯時，加用丹皮、炒梔子，名為丹梔逍遙散。

3.治療肝鬱血虛之痛經，加用生地黃或熟地黃，名為黑逍遙散。

（六）血府逐瘀湯《醫林改錯》

【組方】

當歸 9 克、生地黃 9 克、桃仁 12 克、紅花 9 克、枳殼 6 克、赤芍 6 克、川芎 5 克、柴胡 3 克、桔梗 5 克、牛膝 9 克、甘草 3 克。

【用法】

水煎服。

【功能】

活血祛瘀，行氣止痛。

【主治】

胸中血瘀、血行不暢所致的胸痛、頭痛、日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內熱煩悶、心悸失眠、入暮漸熱。舌質暗紅、有瘀斑或瘀點，脈澀或弦緊。

【方解】

方中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀為主葯；當歸、赤芍養血活血，牛膝祛瘀通脈並引血下行，3葯助主葯以活血祛瘀為輔葯；生地黃配當歸養血和血，使祛瘀而不傷陰血，柴胡、枳殼、桔梗寬胸中之氣滯，治療氣滯兼證，並使氣行血亦行，共為方中佐葯；甘草協調諸葯為使。合而用之，使血行瘀化諸症之愈。

【應用】

1.以胸痛、舌暗紅、脈澀或弦緊為辯證要點。

2.血瘀經閉、痛經，可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、澤蘭等；脅下痞塊屬血瘀者，本方加鬱金、丹參等；兼有氣虛見症加党參。

（七）補中益氣湯《脾胃論》

【組方】

黃芪 15 克、白朮 10 克、党參 15 克、當歸 6 克、陳皮 6 克、柴胡 5 克、升麻 5 克、炙甘草 5 克。

【用法】

水煎服

【功能】

調補脾胃、益氣昇陽。

【主治】

脾胃氣虛及氣陷。症見神疲乏力，食少便溏、舌嫩色淡、脈虛或身熱有汗、渴喜熱飲、或脫肛、子宮脫垂、久痢、久瘧等證。

【方解】

本方主要用治脾胃氣虛、中氣下陷。方中黃芪補中益氣，昇陽固表為主葯；党參、白朮、炙甘草甘溫益氣，補益脾胃，為輔葯；脾胃為氣血營衛生化之源；脾虛易致氣滯，故用陳皮理氣化滯；升麻、柴胡協同芪、參昇陽陷；氣虛則血虛，故用當歸補血和營，均為佐使葯。諸葯合用，共湊補中益氣，昇陽固表，強健脾胃之功。

【應用】

1.素體氣虛，易患感冒，或氣虛外感發熱不退，身倦多汗等症，可用本方治療。

2.本方亦可用於氣虛下陷所致的胃下垂、腎下垂、眼瞼下垂等證。若加入積殼或積實可使內臟平滑肌收縮有力，肌張力增強，效果更好。

3.凡一般慢性疾病，症見脾胃虛弱，食欲不振，少氣懶言，自汗體倦，動則氣促，舌淡脈虛等，亦可加減使用。

（八）歸脾湯《濟生方》

【組方】

白朮 9 克、茯神 10 克、黃芪 12 克、龍眼肉 10 克、酸棗仁 10 克、党參 12 克、炙甘草 5 克、當歸 10 克、遠志 10 克、木香 10 克。

【用法】

加生薑 6 克、大棗 3 枚水煎服。

【功能】

健脾養心，益氣補血。

【主治】

1.心脾兩虛，氣血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少體倦、面色萎黃、舌色淡白、脈弱。

2.脾虛不攝所致的月經不調，崩漏帶下，以及皮下出血等證。

【方解】

方中四君子湯補氣健脾，使脾胃強健、則氣血自出、氣能統血為主葯；當歸補血湯補氣生血、使氣固血充，為輔葯；龍眼肉，酸棗仁，遠志養心安神，木香理氣醒脾，使補而不滯，均為佐葯；生薑、大棗調和營衛，為使葯。諸葯合用，共湊益氣健脾、補血養心之效。

【應用】

1.用於心脾兩虛的心悸、失眠；對於脾虛血少的血證，可加入阿膠、首烏、鹿角霜等補血、止血藥同用。

2.月經後期，色淡量少，或停經再生，淋瀝不斷，以及月經過多，伴有頭暈、心悸、體倦等心脾兩虛見症，可用本方治療。

3.可用於久病體虛遺精、盜汗、自汗、臟躁等證。

（九）六味地黃丸《小兒葯證直訣》

【組方】

熟地黃 240 克、山萸肉 120 克、山藥 120 克、澤瀉 90 克、茯苓 90 克、丹皮 90 克。

【用法】

研未，煉蜜為丸或作湯劑煎服。

【功能】

滋補肝腎。

【主治】

肝腎陰虛，虛火上炎所致腰膝酸軟、頭目眩暈、耳鳴耳聾，盜汗遺精，或骨蒸潮熱，手足心熱，消渴、虛火牙痛、舌燥喉痛、舌紅苔少、脈細數。

【方解】

方中熟地黃滋腎填精，為主葯；輔以山藥補脾固精，山萸肉養肝澀精，稱為三補。又用澤瀉清瀉腎火，並防熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，以助山藥之健運，丹皮清泄肝火，並制山萸肉之溫，共為經使葯，謂之三瀉。六葯合用，補中有瀉，寓瀉於補，相輔相成，補大於瀉，共湊滋補肝腎之效。

【應用】

1.本方為補陰之代表方，加黃柏、知母，名知柏地黃丸，其滋陰降火之力更大，用於陰虛火旺所致的骨蒸潮熱、盜汗等證；各加入枸杞子、菊花，名杞菊地黃丸，著重滋補肝腎以明目，用於肝腎不足所致之視物不清及眼睛澀痛等症；若加五味子、名都氣丸，用於腎虛氣喘、呃逆等症；若加麥冬、五味子，名麥味地黃丸，用於肺腎陰虛，咳嗽吐血，潮熱盜汗等症。

2.本方對於神經衰弱、肺結核、糖尿病、甲狀機能亢進、腎結核、高血壓，功能性子宮出血等屬於肝腎陰虛者，均可加減使用。

3.本方加入當歸、柴胡、五味子等治療球後視神經炎，中心性視網膜炎，視神經萎縮、有一定療效。

（十）溫膽湯《三因極一病證方論》

【組方】

半夏 6 克、竹茹 6 克、枳實 6 克、陳皮 9 克、甘草 3 克、茯苓 5 克、生薑 3 克、大棗 3 克

【用法】

水煎服

【功能】

理氣化痰，清膽和胃

【主治】

膽胃不和，痰熱內擾。虛煩不眠，或嘔吐呃逆，以及驚悸不寧，癲癇等證。

【方解】