大腸息肉摘除後是否會再長？多長時間複查合適？

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約50%的大腸息肉患者在術後4年內出現息肉複發。

來源丨胃腸病

大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內的一個肉疙瘩。大腸是息肉的好發部位，由於很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發現，多數是在體檢或檢查其他疾病時才被發現的。

大腸息肉從性質上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎症引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認。

腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎症刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關。

由於息肉有癌變可能，一般建議一旦發現腸息肉，都要切除並作病檢，遵醫囑進行複查。

大腸息肉摘除後是否會再長？

大腸息肉摘除術後很容易複發，而且複發時發生的位置和性質都可能不一樣。一個對近萬名大腸息肉患者的調查研究發現，大約有50%的大腸息肉患者在術後4年內出現了息肉複發。

腸道腺瘤性息肉複發過程很複雜，受到多種因素的影響。

可以這麼理解：腸息肉切除後，導致腸道長息肉的原因或環境沒有改變，這片「土壤」還是容易滋生息肉的。

一般認為要到80歲後腸道長息肉才會逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長息肉。

因此，如果腸鏡檢查發現有息肉，雖然予以切除術，患者千萬莫大意，仍要定期複查，尤其是息肉數目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要複查！

所以說，如果您得了一次大腸息肉，那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由於大腸息肉術後有複發的可能，而大腸息肉通常無任何癥狀，如果等出現癥狀時往往已經變成了大腸癌，為時已晚。所以，曾經有大腸息肉病史者，一定要定期複查大腸鏡檢查。

為什麼大腸息肉術後容易複發？

腸鏡下切除息肉創傷小恢復快，但息肉的殘端可能會複發再長出息肉，局部複發率達10%～35%！

為期兩年的一項監測發現：

• 65%～75%息肉切除後又有了新生或複發的息肉；

• 術後第一年再發生息肉的危險性是正常同齡人的16倍，直到4-6年後才與一般人群相似；

• 複發瘤切除後，再次複發者仍佔1/3，尤其是直徑大於2cm息肉的複發率更高。

大腸息肉術後複發率高可能還與以下兩個原因有關：

• 大腸息肉的發病原因不是很明確，手術只是去除了息肉，並未去除病因，所以容易複發；

• 大腸鏡檢查時，大腸息肉的漏診率高。

由於大腸走行迂曲，再加上大腸粘膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發現的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。

腸息肉切除後多長時間複查比較合適？

因為大腸息肉術後容易複發，所以應定期行腸鏡+病理複查。複查的頻率應當根據具體情況而定。

• 單個良性大腸息肉摘除術後，剛開始每年需複查一次大腸鏡，連續2～3年檢查不複發，之後可以改為每3年複查一次大腸鏡。

• 多個良性大腸息肉，為保險起見，還是要每年做一次大腸鏡檢查。

• 增生性息肉因生長較慢，病人可1～2年隨訪1次。

• 腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內瘤變的，病人隨訪時間要適當縮短，一般為6個月～1年。

• 絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易複發和癌變，應當在息肉摘除術後3個月複查1次，若無異常，可延長至6個月～1年。

• 若發現癌變的息肉，切除後應進行更加密切的複查。

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