「愛乳說」靶向治療效果好，但這幾點要注意

「如何擁有健康的乳房」、「如何防治乳房疾病」？廣州中醫藥大學一附院微信訂閱號【愛乳說】專欄，逢周五推送！本欄文章由該院乳腺科專家名醫親自撰文或指導寫作，內容涉及眾多乳腺科常見病的科普講解與防治建議，實用、權威！敬請關注！

靶向治療效果好，但這幾點要注意

文/乳腺科 陸慧敏醫師

曲妥珠單抗是乳腺癌靶向治療里程碑的藥物，目前廣泛應用於her2陽性的乳腺癌，早期患者能提高治癒率，減少複發轉移機會；晚期患者能延長生存時間。但曲妥珠單抗在應用的過程中也會出狀況，需要引起大家重視。

1. 心臟毒性

這是最常見的副反應，曲妥珠單抗可引起左心室功能不全、心律失常、心力衰竭、心肌病等。因此，曲妥珠單抗應避免與其他具有心臟毒性的藥物聯合使用，如蒽環類化療葯。並且建議患者在使用曲妥珠單抗治療開始前、以及治療期間每3個月進行一次心臟彩超監測LVEF情況。

對於治療期間出現以下情況的患者，應停止曲妥珠單抗治療：一是LVEF相對治療前絕對降低 ≥ 16%；二是LVEF低於正常值範圍，且與治療前比較，絕對值降低 ≥10%。；此外，對於患有嚴重心臟疾病的患者例如充血性心力衰竭、高危未控制心律失常、有臨床意義瓣膜疾病等是不推薦使用曲妥珠單抗治療的。

2. 輸注反應

主要在第一次注射時容易出現，曲妥珠單抗常見的輸注反應有：發熱、寒戰，偶爾會有嘔吐、暈眩、呼吸困難、皮疹等。大多數情況下，癥狀發生在曲妥珠單抗輸注過程中或24 小時內。所以注射完曲妥珠單抗最好觀察兩小時以上再離院。

3. 孕婦禁用

孕期使用曲妥珠單抗會導致羊水過少及其造成肺發育不全、骨骼異常和新生兒死亡。因此妊娠期患者應避免使用曲妥珠單抗。對於需要使用曲妥珠單抗治療的育齡患者，使用期間應嚴格避孕。

此外，還有一些罕見的副反應例如肺毒性，曲妥珠單抗有可能導致間質性肺疾病（包括肺浸潤）、急性呼吸窘迫綜合征、肺炎等。看到這些，大家可能很擔心這個葯的安全性，其實這些副反應大部分是可以管控的，只要大家和醫生密切配合，絕大部分患者都可以順利完成一年或以上的曲妥珠單抗治療。

專家簡介

陸慧敏，廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺科醫師、醫學碩士，擅長中西醫結合治療各種乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺纖維瘤、各類急慢性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺癌術後、放化療後中醫綜合治療。

出診時間與地點：周五下午、周日上午；廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺科門診

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