兩周前門診來了一位60歲張先生，掛完號就為了住院。

問為什麼？

說自己高血壓十年了，一直吃著地平降壓藥，血壓還是不錯。可是最近血壓一直在150/100，要住院調一調。

其實只為了調整血壓，而且也沒有什麼不舒服，也不屬於急症高煦也，沒有必要住院，因為住院也是通過聯合使用降壓藥，逐漸觀察來調整血壓，也不可能三五天就把血壓調整好。

最後，王醫生給張先生加了一種沙坦降壓藥，讓回去自己觀察，並留了聯繫方式，讓調整期間出現問題，可以聯繫，根本不需要住院。

我們常常會遇到一種降壓藥並不能使血壓達到理想血壓，那隻能聯合用藥，其實對於大部分高血壓朋友來說，都需要聯合降壓。

這個六邊形是幾種降壓藥的聯合，比較麻煩，大家無需了解。

王醫生簡單給大家介紹一下，聯合應用降壓藥的原因:

1、一種降壓藥血壓無法達標

道理很簡單，使用一種降壓藥不能有效的控制血壓，那麼首先要想到就用兩種降壓藥。

那有人問了，那把一種降壓藥加量不行嗎？

也可以，但不建議直接這麼使用。

這就要交代另一個問題，為什麼發明這麼多種類降壓藥。

條條大路通羅馬，不同的降壓藥降壓原理不同，您封住這一條路，血壓可能另外一條路到達羅馬引起高血壓，所以，封住兩條路更能有效的控制血壓。

2、高血壓都不那麼單純

目前我國有2.7億高血壓人，其中不僅是單純的高血壓，還會合併糖尿病、心腦血管疾病。

所以，不能僅僅降壓，我們在臨床，最常見的比如:

合併糖尿病，要選擇沙坦；

合併心率快，要選倍他樂克；

合併心衰，要用普利/沙坦，倍他樂克，利尿劑；

合併心絞痛，要用倍他樂克或沙坦、普利；

合併腎病，要用沙坦；

合併心肌梗死要用普利或沙坦、倍他樂克；

所以，在臨床我們要考慮全面，使用兩種甚至兩種以上的降壓藥來控制血壓，同時兼顧別的方面。

總之，兩種降壓藥同時服用是很常見的一種用法，會使血壓更加平穩，並且做到兼顧心腦血管疾病及糖尿病、腎病！

一舉兩得！

今天周末，張先生打來電話，說現在血壓已經平穩了。

王醫生交代，還是要多測量，天氣冷了，血壓波動可能會大一些，同時需要低鹽低脂低糖飲食，不要抽煙喝酒，適當運動，規律作息等等健康生活方式。

冬季來了，很多高血壓的朋友血壓可能出現血壓波動，大家記得多監測，同時不管什麼原因引起的血壓升高，我們都得想辦法把血壓降到正常。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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