胸痹心陰虧損的辨證施治

中醫胸痹中，有寒凝心脈、氣滯心胸、痰濁閉阻、淤血痹阻、心氣不足、心陰虧損、心陽不振等近十大病因、病機、病理。前面已經進行了寒凝心脈、氣滯心胸等交流和分享，這一節從心陰虧損(心陰虛)切入。中醫的胸痹，包含了西醫的所有心臟病，前面已交流了心氣不足而發生心脈不暢的癥候和治法，不再贅述。

心陰虛

陰陽是對立的，也是統一的，若有一方偏虛，另一方就會顯得「過盛」，其實是一種假象，比如心陰虛時，就容易出現虛火症，分別有口乾盜汗、心煩失眠、頭暈、心痛，和舌紅少津、脈象細數等癥狀。比如在心痛中，就會表現為一會兒痛、一會兒消失的時作時停，也可能是燒灼痛、隱隱約約痛。

在心煩失眠中，還可具體地表現為心悸怔忡、五心煩熱、夜醒難以入眠、五心等煩躁煩熱、潮熱盜汗，在頭暈中也是眩暈時作時止，還可能會耳鳴等等。這些癥狀會因心陰虛的程度不同而不同，越虛癥狀越強烈、頻率越高，舌紅少津中還會有苔薄甚至苔剝離，脈象細數中也可能有結脈、代脈等。

天王補心丹

對於心陰虛引起的胸痹證，施治時自然需要滋陰清虛火、養心安神，常用的主方為天王補心丹、炙甘草湯，這需臨症辯證而定，兩方也可結合用，並決定加減。比如心煩不眠較重，並見舌尖紅少津，可用酸棗仁湯安神清熱，若效果不顯著，可再用黃連阿膠湯，加強滋陰清火功效。如果心悸怔忡較重，只用炙甘草湯加減等。

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