走出校門，在臨床的你，悟到哪個階段了？

導讀：醫學生，從叩門中醫殿堂，到走出校門，到臨床實踐，這一步步，每個腳印都是我們成長的經歷，有一位年輕大夫是這麼總結這二十餘年的求學路的，你有共鳴嗎？歡迎大家在留言區討論。點贊前三的小夥伴有驚喜喲！

從1994年7月手執教鞭開始的二十多年裡，概括起來，大致分為以下四個階段：

1、第一階段

1994-2004年，鸚鵡學舌階段。在這大約十年的時間內，講課幾乎是照搬教材，從來不會對教材的內容有所懷疑，而把教材奉為圭臬。每於講課之時，將教材內容爛熟於心，達到脫口而出的程度。脫稿講課，其熟練與瀟洒的程度，一時間，不知道迷死了多少懵懂學子。

2、第二階段

2005-2009年，理論質疑階段。在這大約五年時間當中，隨著講課與臨證的增多，發現的問題越來越多，就越來越懷疑教材的說法是否絕對合適。

比如方劑方面，一貫煎是治療陰虛肝鬱之脅痛的常用方，臨床上常用於慢性胃炎的治療。如果說病機是肝陰虛的話，那為什麼要用到沙參與麥冬？沙參與麥冬不歸肝經，怎麼解釋？帶著許多疑問，我於2008年2月來到南京中醫藥大學做訪問學者，侍診於黃煌教授左右整整一年時間，於2009年1月帶著滿滿的收穫繼續回到自己學校。

3、第三階段

2010-2015年，臨床提高階段。黃老師常常告訴我們，想學好中醫首先要搞清楚「是什麼」，而不是「為什麼」。我將這句話牢記在心，不再糾纏於惡寒與發熱所產生的原因，而重點解釋什麼是惡寒，什麼是發熱；不再解釋口苦產生的原因，而解釋口苦常見於什麼病證。

學以致用，就這樣，我在教學過程中把黃老師方證、葯證以及藥物體質學說等這些直觀內容貫穿於課堂教學，將課堂講解得更加豐富，更加透徹，也更加有趣，深受學生們的歡迎。在臨證過程中，我貫徹一方一病一人的學術思想，大大提高了臨床療效，真正達到了「處方一出手，便知有沒有」的境界。

4、第四階段

2016年至今，學術求證階段。隨著讀書越來越多，臨證越來越多，所涉獵的內容也越來越廣，對中藥功效的認識也越來越深刻。

再比如傳統認為升麻在補中益氣湯中協助黃芪升舉陽氣，但為什麼有人提出因升麻性寒，其作用是制約了黃芪的溫燥之性呢？再如教材解釋小柴胡湯時，認為柴胡善於疏解少陽半表之邪，而黃芩善於清瀉少陽半里之邪。我承認有半表半里之少陽證，但如何區分邪氣在半表，還是邪氣在半里呢？它們不是同一種邪氣嗎？教材中的解釋顯然站不住腳，那怎樣才能解釋清楚呢？我陷入沉思中……

帶著這些疑問，我進入學術求證階段，也就是在搞清楚「是什麼」的基礎上，探索「為什麼」的階段。搞清楚「是什麼」已經很不容易了，要想搞清楚「為什麼」，那就難上加難。

版權聲明

本文來源「中醫出版」，編輯/山柰。

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