NBA馬刺隊隊醫四次誤診大牌球員，運動損傷你看對醫生了嗎？

運動 12-03

儘管隨著年齡增長，加索爾已經不再是NBA和馬刺隊舉足輕重的超級巨星，但昨天一條從NBA傳來的消息還是瞬時引爆了籃球圈：馬刺老將保羅-加索爾的左腿傷勢，在經過非本隊的隊醫的二次診治之後，鑒定為應力性骨折，而之前隊醫的診斷僅僅是腳部疼痛。

腳部疼痛和應力性骨折完全不是一個量級的傷痛。

一、馬刺隊醫的四次誤診

加索爾因為腳痛，參加的最後一場比賽是11月5日，隊醫給加索爾的建議是穿上保護靴緩慢恢復，但在連續缺席了12場比賽依然不見好轉後，加索爾找了其他醫生，結果顯示：應力性骨折。顯然這是一次明顯的誤診。

應力性骨折屬於勞損性疾病，雖然表面看不出來，通過核磁共振卻很容易檢查到裂縫點。而及早發現，立刻安排休養計劃，可以做到有效康復。而距離11月5日，已經過去了25天，加索爾的腳傷才得以確診，嚴重耽誤了治療。

令人遺憾的是，這已經不是馬刺隊醫第一次發生誤診，短短一年時間裡，馬刺已經出現四次誤診問題，並且直接導致球隊核心萊昂納德離隊。

馬刺，這支曾經被認為是NBA最愛惜球員的隊伍，在醫療保障方面連續犯下嚴重錯誤，讓人覺得不可原諒。

馬刺隊醫業務能力低下可以說，直接引發了萊昂納德轉會事件，這件事的具體起因是萊昂納德股四頭肌傷勢，馬刺隊醫一直按照肌腱受傷來治療，這才導致萊納德打打停停傷情反覆，後來，萊昂納德前往紐約尋求其他醫生意見，得出了截然不同的診斷結果。

但馬刺管理層堅持為隊醫擔保，譴責並將輿論壓力施加於萊納德身上後，最終導致雙方決裂，萊昂納德堅決要求離開。最終他打包格林，一同去了多倫多猛龍。而馬刺卻刻意渲染萊昂納德有意與球隊鬧翻，也許是時候還萊昂納德一個公道了。

一同隨萊昂納德交易到猛龍隊的格林也被馬刺隊醫坑得很慘，他在上賽季的一場比賽中遭遇了腹股溝傷病，被馬刺隊醫診斷為腹股溝拉傷，可後來傷勢時好時壞，整個賽季格林都受到了腹股溝傷病的困擾，當時他也想跳出馬刺隊的醫療體系去找別的專家診斷，但出於對球隊的尊重，格林並沒有這麼做。

直到賽季結束後，格林去找專家重新檢查，被診斷為腹股溝撕裂。傷情其實遠比拉傷嚴重得多！

馬刺新秀梅圖在夏季聯賽手腕受傷，馬刺隊醫最初給出的檢查結果是手腕扭傷，但在後來的複查中，發現真實情況是手腕骨折。

二、庸醫四次誤診只是因為醫療成為馬刺的賺錢工具嗎？

NBA作為世界頂級的職業籃球聯盟，其醫療體系究竟是怎樣的呢？馬刺四次誤診僅僅是因為醫生水平很糟糕嗎？

NBA球隊的隊醫由兩部分組成，一是跟隊隊醫，二是外聘隊醫。跟隊隊醫的職業背景通常是運動防護師，運動防護師不是醫生，其工作顧名思義主要是對球員傷病進行防和護，而非治。球員上場比賽前他們要負責給球員打繃帶，球員出現傷情，他們第一時間進行急救處理。

比賽結束後，要視情況讓球員到外聘醫生那裡做進一步診斷和治療，以明確傷痛的類型和嚴重程度，進行更有針對性的治療。

NBA球隊的外聘醫生都來自簽約醫院，按照通常的邏輯，NBA球隊與醫院簽約，需要付給醫院酬勞，但是在完全市場化的美國職業體育市場，有時簽約醫院為了提升知名度，不僅不收取治療費用，反而還要給球隊提供贊助，同時還要為球員提供免費診斷和治療服務。

馬刺所簽約的聖安東尼奧衛理公會醫院是一家怎樣的醫院呢？在2018年全美醫療機構排名中，聖安東尼奧衛理公會醫院未能進入前五十，這所醫院在得州都算不上一流，得州醫療機構排行榜前十五榜上無名。說白了，這家醫院就是一所中等水平的醫院。

關鍵是這所醫院在運動醫學方面並不突出，甚至更準確地說是相當一般。看到這裡，你大概理解馬刺為什麼連續發生球員被誤診的問題。

這家醫院贊助馬刺，錢不會白給，天下沒有免費的午餐，馬刺也要付出一些「代價」。在比賽進行期間，馬刺主場會有衛理公會醫院的廣告，馬刺球員需要為醫院拍攝了宣傳片，馬刺的很多社區關懷活動，就放在這所醫院進行，加索爾就曾去醫院探望住院的小朋友。

總而言之，馬刺成為了衛理公會醫院的代言人，幫助醫院擴大知名度，從中賺取傭金。

我們從以上分析大體可以總結，NBA醫療保障是市場化的，馬刺簽約定點醫院是市場行為，無可厚非，只是馬刺的這家金主醫院不擅長運動損傷治療，所以馬刺球員連續被誤診也就可以理解了。

三、跑者去醫院看病最怕聽到「你以後不要再跑步了」這句話

跑步人口的激增，加之不科學地跑步，使得跑步傷痛發生率也大幅提高，一些跑友因為受到傷痛困擾，去醫院看病，往往醫生說的第一句話就是：「以後不要再跑步了」，這句話可以說是絕大多數跑友都無法接受，但又無可奈何的一句話。

絕大部分跑步傷痛都是屬於慢性勞損，加之跑步本身就是不斷重複單一動作，身體局部比如膝關節、足踝、小腿等部位更容易因為積累性負荷反覆作用而發生損傷，所以跑步傷痛多數屬於過度使用傷（overuse）。

因此，從邏輯上分析減少使用，避免過度使用，也即增加休息，減少跑量甚至停跑就可以在很大程度上減輕傷痛或者防止傷痛加重，這是醫生說「你不要再跑步了」這句話的主要原因，因為大部分醫生傾向於保守，你什麼時候聽到正規醫院的醫生跟你打包票說100%可以治好你的疾病的？沒有吧，醫生的工作性質決定了他們一般會從比較保守的觀點給予患者建議。

四、並非所有醫生都會說「今後不要再跑步了」這句話，你找對醫生了嗎？

跑友因為跑步傷痛去醫院看病，首先想到的找骨科醫生，這並沒有錯，但也許問題出現在供給側，如果是運動損傷，你最應該找的運動醫學科醫生或者康復醫學科醫生（當然，不是所有醫院都有運動醫學科），但遺憾的是，我國運動醫學事業看起來還不是特別發達，從業的運動醫學大夫相對也比較少，這就使得運動損傷的診斷、治療、康復在很多時候顯得不是很專業，或者針對性不夠強。

那麼，運動醫學醫生和骨科醫生有什麼區別嗎？

當然有區別，最大區別在於：

一般醫生由於對於運動損傷理解有限，往往會採用一刀切的方式處理運動損傷，比如建議患者今後不要再從事運動了；

而運動醫學醫生則很少採用這種思維方式，而是針對患者問題提出今後合理化運動的建議。

一般醫生和運動醫學醫生思維方式還是有所區別的

當然，由於一般骨科醫生與運動醫學醫生思維方式的不同，使得他們在對待患者病情時，處理方式也不同，一般骨科醫生傾向於治療後叮囑患者今後減少甚至不要再從事這項運動，而運動醫學醫生則建議患者治療結合康復訓練（康復訓練並不是運動醫學醫生的強項，應該找康復師）。

此外，他們對於患者也很少說不要再運動這樣的話，而是給予患者正確從事該項運動的運動建議，告知安全提示。

一般醫生和運動醫學醫生對於運動損傷的處理不同

五、專業治療結合針對性康復訓練，95%以上跑者仍然可以繼續跑步

1、專業治療

專業的診斷和治療可以幫助你找到問題所在，並給予針對性極強的有效治療，我們強烈建議跑友應該諮詢更加專註於運動損傷診治的運動醫學科或者康復醫學科。

運動醫學科的大夫更加熟悉和擅長運動損傷這一細分領域，而康復醫學科的大夫和治療師更加擅長恢復你的運動功能。看不對醫生，當然就得不到最專業的治療。

相比美國，我國運動醫學起步還比較晚，許多醫院沒有設立運動醫學專科，只有大城市的部分大醫院才設有運動醫學專科，也加劇了跑友看病難、看不好的問題。

2、運動康復

康復醫學的突飛猛進，讓「好好休息，祝你早日康復」這樣的傳統用語可以走進歷史了，「好好運動，才能幫助你早日康復」，這裡的運動就是指康復訓練，通過合理的康復訓練可以有效增加肌肉力量、提高關節穩定性、建立正確的運動模式，是幫助傷痛跑友重返跑步不可或缺的重要環節。

解決跑步傷痛的最科學流程其實是這樣的

六、慧跑推薦南京本地跑者最該找的跑步傷痛治療機構

作為一家紮根南京的跑步服務機構，同時也是跑者眼中最擅長推廣跑步傷痛知識的我們，當然非常了解南京本地在運動損傷治療與康復方面最專業、最靠譜的機構。

今天，我們首先推薦兩家公立機構，他們分別是江蘇省中醫院運動醫學中心、南京體育學院運動康復醫院。

江蘇省中醫院骨傷科於2006年成立關節鏡與運動醫學專科，通過十餘年的專科建設和專業發展，於2017年8月成立運動醫學中心，目前膝、肩、髖、肘關節運動損傷手術技術已躍居領先水平，跑者發生的傷痛找運動損傷專科是最正確的做法。

除了擁有國際前沿保持一致的診斷、治療理念和手術技術外，省中醫院運動醫學中心還依託江蘇省中醫院強大的中醫藥優勢，將醫院自主研製的傷1、傷2等特效外治藥物以及熏洗、針灸、推拿等中醫治療手段應用於運動損傷的保守治療中，在促進運動損傷的快速康復和緩解疼痛等方面有著獨到的優勢。

江蘇省中醫院運動醫學中心學科帶頭人孫魯寧主任醫師

江蘇省中醫院運動醫學中心學科帶頭人孫魯寧主任醫師是留美博士後，國內頂尖的運動醫學專家之一，孫主任還是美國Conmed骨科與運動醫學國際講師，中華醫學會運動醫療分會肩肘外科學組委員，中華中醫藥學會運動醫學分會常委，中國醫藥教育協會肩肘運動醫學專業委員會常委，CARD運動損傷與康復學組委員，中國醫促會骨科疾病防治專業委員會委員。

江蘇省康復醫學會運動康復專業委員會候任主任委員，江蘇省醫學會關節鏡外科學組委員。需要找孫主任看跑步傷痛的跑者在江蘇省中醫院官網或者官微預約挂號即可。