艾滋病，離我們真的很遠嗎？

導語：對於艾滋病的控制，預防才是最重要的。

就在前段時間，一條熱搜在微博上炸開了鍋。

一男子在找工作時各項條件都符合了標準，然而就在入職體檢這一關卻被告知由於艾滋病檢測呈陽性而被辭退。

當事人不服並提請勞動仲裁，最終獲得了法律的支持。而這一結果引起了網友的各種議論。

近年來艾滋病患者不斷增加，甚至在高校中蔓延傳播。

艾滋病在中國發病率連年上漲

艾滋病在中國被分為乙類傳染病，而國內艾滋病的發病率在近幾年不斷上漲。

表1 近年艾滋病國內數據

*H&A：HIV感染者/AIDS病人；**轉化：HIV感染者轉化為AIDS病人

從上表可以看出，每一季度的新增發病（包括AIDS患者和HIV感染者）數據五年來幾乎翻了一番。

傳播方面，通過注射毒品傳播的比例有所下降，同性性傳播的比例略有上升。

除此表數據外，男女患者比例維持在3-4:1上下，其他傳播途徑主要為母嬰傳播和輸血製品傳播。

為了應對不斷上漲的新增病例，中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心近年來制定了針對不同高危人群的艾滋病預防工作指南。

各地相關部門在政策指導下採取了包括干預高危行為、開展美沙酮維持治療和HIV抗體檢測、治療吸毒人員、針具交換工作等方法，幫助診斷和治療HIV患者。

艾滋病的治療

艾滋病「窗口期」很長，但是一旦病情進入艾滋病的病發階段（由HIV攜帶者轉化為AIDS患者），患者的情況往往很快惡化。

但是艾滋病也不是完全無藥可救的，HIV攜帶者如果得到得當的藥物控制，中位生存年限就會長得多。

而治療方面，目前市面上已有6種不同作用機制的超過30餘種抗病毒製劑應用於抗HIV-1治療，包括：NRT1、NNRTs、PIs、INSTI、膜融合抑製劑 (FIs)、CCR5輔助受體拮抗劑等。

常用的依然是三聯方案，不過，許多簡化方案正在逐漸面世，例如蛋白酶抑製劑聯合拉米夫定 (LPV/r+3TC)、洛匹那韋/利托那韋聯合拉替拉韋 (LPV/r+RAL)，不過這些療法雖然有些在研究中表現尚佳，但仍需更多研究的證實才能推廣使用。

未來，艾滋病相關療法的方向主要包括新的口服和其他類型的長效抗逆轉錄病毒藥物，簡化治療方案的戰略、基於免疫的治療、艾滋病病毒儲藏庫、預防性和治療性疫苗等。

對於因突發情況而覺得自己可能感染艾滋病的人群，可以通過在接觸艾滋病毒72小時內（越早越好）服用阻斷藥物來達到很好的預防效果。

阻斷葯在一般的醫院並不一定能夠找到，有需要者可以諮詢當地的疾控中心。

被「治癒」的AIDS患者

艾滋病被「治癒」的極端案例，全球的確也出過一回。

由於艾滋病毒入侵人的免疫細胞時，必須通過免疫細胞表面的兩個分子標記，CD4和CCR5，來侵害免疫系統。

然而，在高加索人種（即所謂的「白種人」）中，有一部分人的CCR5蛋白先天變異缺陷，使得艾滋病毒在他們的體內無法「作妖」。

歐洲曾有一位在治療艾滋病期間患上了白血病的患者，在因白血病接受骨髓移植之時，醫生極有遠見、又極其幸運地為他找到了CCR5蛋白帶有缺陷的骨髓捐獻者，從而同時攻克了他身上的兩種疾病。

但這樣的變異在亞洲人身上極其少見，在基因編輯技術成熟之前，亞洲患者通過這一途徑康復的希望比較渺茫。

不過，如今已有數十種逆轉錄藥物能夠幫助艾滋病患者穩定病情，甚至阻斷艾滋病毒的傳播。

研究表明，有效的抗病毒治療能夠阻止患者將HIV病毒傳播給性伴侶，也能明顯降低母嬰傳播，醫生暴露所致的傳播風險也會更小。

預防是重中之重！

說到底，對於艾滋病的控制，預防才是最重要的。

普通人請做到以下幾點：

不去不正規的醫療機構，避免不必要的注射、輸血和使用血液製品；必要時，使用經過艾滋病病毒抗體檢測合格的血液或血液製品，並使用一次性注射器或經過嚴格消毒的器具。

在性行為中採取足夠的保護措施，正確使用質量合格的安全套，及早治療並治癒性病

關心、幫助、不歧視艾滋病病毒感染者和病人，鼓勵他們參與艾滋病防治工作，是控制艾滋病傳播的重要措施。

珍愛生命，遠離毒品

醫生由於有機會接觸患者血液，因此也需要注重自我保護：

對所有器具嚴格消毒

使用防護設施避免直接接觸體液

避免銳器傷和安全處置銳利器具

安全處置廢棄物

一旦發生HIV暴露，可採取的局部措施：如皮膚有傷口，在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓，儘可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；如果是黏膜暴露，用生理鹽水反覆沖洗乾淨。沖洗後，應當用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，並包紮傷口。隨後進行風險評估來決定後續的預防感染措施。

結語

除了生理上的病痛，艾滋病患者受到的社會壓力也十分沉重，害怕艾滋的人即便知道日常生活不會傳染，也難免仍然對艾滋患者有排斥感。

艾滋病固然可怕，但也不必「談艾色變」，理智對待、嚴格預防、積極治療，這些才是對於艾滋病的正確心態。

隨著近年來新葯、新療法與新疫苗的開發，人類對於艾滋病的了解和探索正在不斷加深，相信在不久的將來，艾滋病最終將不再是不治之症。

來源：梅斯醫學

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參考文獻：

[1] http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-DKBT201501019.htm

[2] 臧春鵬，汪寧，抗病毒治療在阻斷艾滋病傳播流行中的作用，《中華臨床醫師雜誌(電子版)》 , 2011 , 05 (8) :2343-2346

[3] 全國艾滋病性病疫情(2013,2017)

[4] 張秋月，張彤，艾滋病抗病毒治療現狀及其研究進展，《中國病毒病雜誌》，2018 (2)

[5] 蘇秀文，張鐵兵，醫務人員艾滋病病毒職業暴露的預防和處置，DOI：10.3969/j.issn.1671-8194.2009.23.087

[6] http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/azb/zstd/201003/t20100322_24528.html

梅斯小可愛

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