國際肺癌關注月-肺部小結節，隨訪還是手術？

編者按：每年的11月是「全球肺癌關注月」，這是世界肺癌聯盟在2001年11月發起的一項全球性倡議，目的是呼籲世界各國重視肺癌的預防，提高人們對肺癌的防癌、抗癌意識，普及肺癌的規範化診療知識。

按照中國抗癌協會腫瘤防治科普專業委員會的部署安排，河南省抗癌協會科普工作部即日起推出「國際肺癌關注月-肺癌防治系列科普」，頭條號「豫說健康」有幸被中國抗癌協會腫瘤防治科普專業委員會常委、河南省抗癌協會科普部部長陳小兵教授遴選為推送平台，在此向辛勤付出的各位專家學者表示感謝！

昨天是11月30日，也是全球肺癌關注月的最後一天，小編和大家分享「國際肺癌關注月-肺癌防治系列科普」的第五篇文章——肺部小結節，隨訪還是手術？

伴隨著人民健康意識的加強，以及空氣污染（圖一）、吸入二手煙（圖二）、室內油煙等致癌因素的肆虐，肺部疾病發病率越來越高，惡性肺部小結節（磨玻璃病變，GGO）作為一個超早期肺癌也逐漸被認識。

空氣污染（PM2.5）與肺癌發病相關

吸入二手煙可以致癌

室內油煙污染也可以致癌

曲老師今年70餘歲，是一名退休的老教授，於6年前經歷過甲狀腺癌及乳腺癌的雙重手術折磨，於5年前隨訪過程中發現右肺下葉結節（直徑4mm），從此在她心裡種下了病根，經過逐年隨診，近期複查CT，病變較前似乎增大，隨多方諮詢後來到河南省胸科醫院。

曲老師入住河南省胸科醫院胸部腫瘤科，經過科室會診後建議行一個胸部薄層CT及小結節重建分析後，進行肺部小結節多學科會診，制訂治療方案。

經過各位專家會診後，給出的意見是：右肺下葉結節較前增大（8mm），影像上表現考慮惡性可能，具備手術指征，鑒於病人甲狀腺癌、乳腺癌術後病史，且病變為純磨玻璃結節，考慮肺部超早期肺癌，可行右肺下葉前基底段（S8肺段）切除，即可以保留肺功能，又能根治性切除病變（下圖一）；右肺上葉結節較小，繼續觀察（下圖二）。

下圖一：右肺下葉S8肺段

下圖二：右肺上葉結節（純GGO病變）

曲老師於2018年6月接受了微創胸腔鏡下右肺下葉S8肺段切除手術，術後恢復良好，即保留了更多的健康肺組織，又根治了病變，複查胸部CT提示右肺復張良好（下圖三、四），術後病理提示：肺微浸潤腺癌，淋巴結無轉移。

下圖三：術後第6天複查圖

下圖四：術後第3個月複查

肺部小結節多學科會診是河南省胸科醫院對早期肺部小結節，聯合胸外科、呼吸科、病理科、影像科、結核科進行專家會診，統一治療策略，制定治療方案，準確、高效、快速的對肺部結節進行診斷和治療，解除患者心理和生理性折磨。

河南省醫師協會胸外科分會青委主任委員，河南省胸科醫院胸部腫瘤科副主任王國磊主任說：隨著人們健康意識的加強，更多肺部小結節逐漸被發現就醫，由於其病變較小，特點不明確，所以診斷比較困難，我們充分發揮專科醫院特色，制定準備的治療方案，為患者制定治療方案。在肺部小結節手術方面，也充分發揮胸科醫院專科特色，採用微創肺段切除，即根治病變，又能保留更多的肺組織。

中國抗癌協會腫瘤防治科普專委會常委、河南省健康素養促進大使、河南省腫瘤醫院內科副主任陳小兵教授說：由於肺癌發病率逐年攀高，嚴重的威脅人類的健康。而腫瘤發現越早，治療效果越好。在城市癌症「早發現、早診斷、早治療」的防治道路上，對於肺部小結節，我們要充分發揮各專業特色，做到精確診斷，慎於術前；採取合適的治療方案，精於術中。

曲老師右肺上葉結節目前隨訪6個月，右肺上葉結節未見明顯變化，目前仍在隨訪，在此也希望曲老師身體健康。

（河南省胸科醫院胸部腫瘤科 許廣輝 / 文 ）

（來源：談癌論健）（版權聲明：本頭條號注重分享，圖片來自網路，版權歸原作者，如有異議，請告知我們會及時刪除。）

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