園藝療養與養老養生如何與農業園區結合？

前言：

從人類發展歷史來看，植物不僅給人類提供了各種生命活動的能源，而且也作為觀賞景觀給人們帶來視覺上的享受。植物的誕生比人類早了上百萬年，其潛在的功能和作用還遠不及此，人們對於植物的認識也只是冰山一角。

經濟社會快速發展，生活及工作節奏也隨之加快，人們承受著來自各方面的壓力。為了緩解壓力，人們大都會選擇與大自然親近。在這個過程中，人們逐漸認識到植物與自然無可替代的作用和功效。

園藝療法是從美國等發達國家開始興起的一種新型治療方式，主要通過植物及其與植物相關的活動對人們的生理和心理健康及恢復產生一定的作用。

1、園藝療法的發展

園藝療法一直被視為一種技術，而作為學科專業卻是近世紀的事。從遠古時代至今主要經歷了創始期、變革期、成長期。

古埃及時代，人們已經通過園藝活動來達到治療的效果，當時的醫生讓情緒波動的病人漫步花園，以此來穩定情緒，這是園藝療法的最初形式。

二次世界大戰後至1970年，美國將園藝療法引入到傷員康復和職業培訓中，為園藝療法充實了新的內涵。美國園藝治療協會於1973年成立，並藉由此機構推廣園藝治療及執行專業註冊制度。隨著園藝療法的不斷推廣和應用，歐美及日本等國大學開設園藝療法培訓課，使園藝療法的研究和應用進入一個新時期。

美國和加拿大已經有上千家醫院通過植物來提供多種治療方式，給身體和情感上有障礙的人提供幫助；北美洲有超過250個園藝治療師在不同的機構（療養院、學校、醫院等）工作，幫病人減輕身心痛苦。

我國對於園藝療法的研究起步較晚，於2000年首次介紹了園藝療法的相關概念、歷史、現狀、功效等，其他相關研究還有待進一步開展。

2、園藝療法的相關概念

長期以來，業內比較認同的是美國園藝學會提出的、李樹華豐富並完善的概念。園藝療法是對於有必要在其身體與精神方面進行改善的人們，利用植物栽植與園藝操作活動從社會、教育、心理以及身體諸方面進行調整更新的一種有效的方法，其服務的人群主要是殘疾人、高齡老人、精神病患者、智力低下者、亂用藥物者、犯罪者以及社會的弱者等身體與精神方面需要改善的人。

隨著人們對於園藝療法研究的深入，園藝療法的概念也在不斷的拓展。服務對象和人群更為廣泛，除了上述人群外，也適用於健康和亞健康狀態的人；治療的方法除園藝操作和植物栽植外，還包括利用植物的生態作用和保健功能。廣義的園藝療法是指利用植物或者圍繞植物開展各種活動，促進人們身心健康和精神恢復的療法，包括芳香療法、色彩療法、景觀療法、植物五行療法、森林浴、光療、氧療和聲療等，可適用於不同年齡、背景、能力的人及各種身體狀況和心理狀況的人。

園藝療法是透過園藝治療師等專業人士的設計與指導，通過花、果、蔬菜和香草植物等的栽種與花藝等活動，讓人從生理、心理、認知、社交及職業技能等方面獲益。

園藝療法在國內的應用較少，希望能夠以療養院花園為載體，引入園藝設施的配備標準和具體的園藝操作手法，在一定程度上促進和推廣園藝療法。

3.園藝療法的特點

1）自然性。園藝療法不同於其他物理或者化學療法，它是一種自然的療法，是主要依靠植物或者圍繞植物展開的活動獲益的。

2）服務人群的多樣化。園藝療法不僅適用於病人，也適用於健康和亞健康人群，它不針對某種特定的疾病。

3）園藝療法是通過主動和被動兩方面來促進和恢復人的身體健康的。前者主要是通過操作性的園藝活動如堆肥、除草、種植、採摘、插花、組合盆栽等實踐活動對使用者產生主動療效，提高其身體機能和免疫力，增加成就感和滿足感從而促進身心健康；後者主要是通過治療性的景觀設計、保健植物的選擇等對使用者的身心產生一種被動的療效。

4）經濟性。園藝療法不需要像醫院建設那樣投入大量的資金購買儀器、修建建築，成本相對較低。

5）長期性。園藝療法必須長期堅持，才能取得較為滿意的結果。

4.園藝療法的活動內容

大體來說，園藝療法的活動內容主要包括：

藝術品及手工藝的製作、團體活動、遠足及郊遊、室內栽種、戶外栽種等，每種類型的具體形式參見1。對於療養院來說，下列活動大都可以根據使用者的需求進行相關安排實施。

表1 園藝療法的活動內容

5.園藝療養在養老地產中的應用

養老地產，核心之處在於「養」，怎麼「養」並不是一個固定的答案，不同哲學思想下有不同的回答，道家認為清靜無為，反求諸心，通過心靈平靜以求益壽延年；佛家可能認為禪坐素食，我心皈依以求通天之道；儒家知識分子可能認為繼往聖絕學，開萬世太平，孜孜以求，死而後已應該是他們老年的狀態；體育休閑學可能認為勤於鍛煉，強身健體以為養生；醫療保健學可能認為餐食營養，防治結合，住院療養更能長壽。

所以養老地產中分別以禪修、道學、書院、康體、醫療為切入點的養老地產模式陸續出現，有學者甚至將其總結為了15個模式，這些似乎合理的模式，總又有那麼一點不能喚起大眾的共鳴，對於一個有著悠久農業文明傳統，大多數人城市生活經歷僅僅30年的當代中國社會，一個傳統桃花源和現代都市糅合在一起的夢想是大多數老人抹之不去的追求。

大多數老人對自然的皈依與渴望可能遠大於所謂曲高和寡的「禪、道、儒」之養生方式，即便追求「禪、道、儒」養生方式的文化人士大都應該會接納以「自然」為念的養生方式，至少不會抵觸。優鮮農業發現如今的老人之所缺正如當今的孩子之所缺，孩子們對知識、文化、技能的渴望遠不及孩子們對自然的渴望，「自然缺失症」已經成為城市孩子必須關切的話題，讓老人重回自然、重回採菊東籬下、悠然見南山，重回日耕夜息、採桑換桔的鄰里生活，或許他們才是城市養老的大道。

怎麼來讓養老地產帶老人重回自然，以地產開發的思路第一時間想到的是園林景觀、生態園林；以景觀設計的思路第一時間想到的是奇花異草，群芳爭艷。這非老人對自然的本質所需，他們需要的是參與式的生活，不一定是華麗的圖景；他們需要的以此為手段的療養，而非景我兩分；他們需要的是因「自然」而帶動的社交，而非逛公園般獨自欣賞。

所以「園藝療養」方式可能是養老地產破局的一個方式。試想如下的場景，是否會讓假想為老人的你感到興奮。

這裡或許是一個老年社區，或許是一個養老院，或許是綜合性的養老地產。優鮮農業在規劃類似園區時將傳統的園林綠化用地，改成園藝種植，將土地分配給在此養老的老人，老人根據自己的意願選擇是否承種，承種土地的老人在此精心經營他們的園藝，或許種花，或許種植蔬菜，老人會種植、收穫中傾注情感，釋放創意，獲得自信與成就感，同時老人們會在經營園藝中相互溝通，相互充沛彼此的晚年生活。有研究證實，園藝療養對老人的心情指數的提升是非常明顯的。

如果僅是改變現有園林綠化的方式，將其變成老人們參與性強的園藝種植以實現園藝療養，這其中還存在著制度性的風險，還需要一個能組織、指導老人進行園藝種植、分享、慶典的角色，也是一個新的職業——園藝療養師，園藝療養師成為養老機構的重要角色，當園藝療養師這個職業變得普遍起來，老人的養老品質變得更有保障。

6.園藝治療師的引入

園藝治療師這一職業在我國還很少見到，常見有園藝師等，但隨著園藝療法的不斷發展以及國外園藝療法的影響，在我國未來的園藝療法中，園藝治療師勢必會出現。

園藝治療師是經過園藝治療的專業訓練的，懂得園藝務實技巧，能夠根據參與者不同的能力和需要，安排設計合適的園藝活動或與植物有關的活動，從而達到治療效果的專業人員。在推行治療前，園藝治療師需要評估參與者的能力和需要，依照個人的具體情況，制定目標，並設計安排合適的園藝活動。園藝治療師注重參與者的整個參與過程，完成制定任務只是其中的一個目的。

一個優秀的園藝治療師可作為職業培訓師、職業康復治療師、社區花園的協調員等。在港台地區已經出現園藝治療師這一職業，台灣省第一位園藝治療師黃盛璘，香港地區第一位園藝治療師馮婉儀，這兩位園藝治療師對於園藝療法事業的發展起了很大作用，並相應設立了台灣省園藝治療協會和香港地區園藝治療中心等機構，為園藝療法的普及做了很大貢獻。

美國在1973年成立並推廣了園藝治療及執行專業的註冊制度。目前，美國有數百名園藝治療師在醫院、康復中心、社區中心及學校等處服務。我國的園藝治療起步較晚，而美國已經有比較成熟的發展和獲得園藝治療師認證的途徑和相關課程，值得借鑒。

7.園藝操作的實施

1）得到經濟或材料資源，並成立研究操作團隊。園藝操作最好能請園藝治療師或者相關專業人士來設計和指導，並由療養院的醫護人員或康復類技術人員協同完成。園藝操作可由療養員自願報名或由療養院將其安排為康復療養程序中的一部分，讓療養員積極踴躍的參與進來。園藝操作可以由參團的療養員出資或者由其它相關機構贊助。

2）了解療養員的身心狀態。園藝操作實施前，園藝治療師必須對實施和參與對象的身心狀況有所了解，可通過參與者的醫護人員進行了解或從對象的相關材料中得知，從而制定因人而異的實施計劃和預期應達到的目標。

3）制定目標，設計課程。在充分了解療養員的身心狀況之後，需要制定詳細的目標和計劃，譬如每節課的計劃，每周的計劃及最終應達到的目標等。目前國外及台灣等地的園藝操作的類型主要包括：操作前的準備工作（如堆肥）、草本種子繁殖、木本植物種子繁殖、幼苗移植、無性繁殖法之分株繁殖、無性繁殖之扦插法、無性繁殖之葉插法、簡易插花、組合盆栽等操作。課程應該簡便易操作，同時重點明確。

園藝治療課程的設計，可借鑒國外相關學者總結的園藝治療有效達成某些目標的操作方法，也可由園藝治療師自行設計；課程開展持續的時間以達成的目標及最終效果的測評來確定，通常5-7天為一個周期，如果效果緩慢，周期可延長。對每次課程安排都需要作一個課程表，內容需包括目的、上課時間、場地、工具需求、工作材料、方法步驟，且需要對療養員的操作等做觀察、紀錄，以便後期效果的評估和方案的改進。

下面介紹1種有目的的園藝操作法，目標是可以專註於工作

最終目標：療養員可以持續的專註於任何工作15分鐘

園藝治療的目標：療養員可以專註於扦插工作15分鐘，且連續5次

方法：專註於扦插工作5分鐘，連續5次；專註於扦插工作10分鐘，連續5次；專註於扦插工作15分鐘，連續5次；

園藝療法對老年人的運用及目標主要包括：培養自我獨立；自身健康的維持及增進；培養並發展原有愛好；維持及增進清楚的意識；穩定情緒；良好的社交技巧。

4）評估再改進。為了讓園藝療法更科學，更能與參與者的身心狀況相適應，不斷的進行評估及對方案的改進是必要的。評估主要是通過療養員的自身評估和指導老師在課程中對療養員的觀察記錄等評估2方面來完成，並可制定相應的學員成果評估表和指導老師評估表，以打分或選擇的形式完成，可以更加客觀的評價結果和改進原制定的目標，更好的達到園藝療法的目的。療養員在開展完園藝療法的相關課程後，可對其進行園藝療法課程結果調查，如在訓練課程中是否缺課，哪些項目比較容易接收，是否能增加與同伴的交往，課程完成之後是否會自行的訓練，對本課程的改進意見等。

8.總結

總的來說，療養院中的園藝療法分為兩個部分，一部分是從感受出發，通過農業園藝景觀設計激發使用者在觸覺、嗅覺、味覺、聽覺和視覺等感官方面的療效；另一部分則是通過課程設計讓使用者積极參与進來，通過實踐操作獲得效益。我國園藝療法的發展起步較晚，還需要更多的人積极參与，以使更多的人獲得福祉。

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