多發性硬化並發抑鬱症的中醫治療

多發性硬化容易伴發抑鬱症，抑鬱症的中醫治療包括藥物治療和精神治療。治療原則:辨別臟腑氣血陰陽之病位，分清標本虛實，補虛瀉實。虛有氣虛、血虛、陰虛、脾虛、腎虛等，實有氣滯、肝鬱、心火、痰熱、血瘀、濕蒙等。治療分別予以補氣、養血、滋陰、健脾、補腎、理氣、疏肝、瀉火、清熱化痰、活血化瘀、祛濕開郁。開郁順氣是治療鬱症的關鍵。

肝氣鬱結 臨床表現:心境不佳，情緒低落，心煩，心中懊惱，胸悶，脅脹，脘滿納呆，睡眠不實，口苦，急躁易怒，目赤，耳鳴，大便秘結，舌紅，苔黃，脈細弦或弦數。治療:疏肝解郁。肝木克伐脾土，導致脾虛者宜健脾;氣鬱化火者，宜佐以清泄之品。選方:柴胡疏肝散、逍遙散。化火者用丹梔逍遙散。藥物:柴胡、炒枳殼、炒白芍、炙甘草、當歸、茯苓、佛手、雞內金、炒麥芽;脾虛者加党參、炒白朮;肝火明顯者加丹皮、焦山梔、夏枯草;耳鳴目赤，加生磁石、生石決明。中成藥:加味逍遙丸、逍遙顆粒。

氣滯血瘀 臨床表現:頭痛，胸痛，脅脹竄痛，情緒易躁，鬱鬱寡歡，失眠，舌質紫暗或有瘀點瘀斑，脈弦或澀。治療:理氣活血。選方:血府逐瘀湯。藥物:柴胡、桔梗、炒枳殼、懷牛膝、桃仁、紅花、生地、當歸、炒白芍、川芎;失眠明顯者，加炒棗仁;煩躁甚加百合、鬱金。中成藥:血府逐瘀口服液。

心脾兩虛 臨床表現:多思善慮，神乏頭暈，面色萎黃，心悸失眠，健忘納少，傍晚脘脹，大便偏稀，舌質淡，苔薄白，脈細弱。治療:健脾益氣，養心安神。選方:歸脾湯。藥物: 炙黃芪、党參、炒白朮、茯苓、龍眼肉、炒棗仁、當歸、木香、遠志、大棗、炙甘草;大便稀加白扁豆、淮山藥。中成藥:人蔘歸脾丸。

膽虛痰熱 臨床表現:膽怯恐懼，心中惕惕不安，怕聲易驚，睡眠易醒，或不能人睡，脘滿納少，大便不調，舌質淡紅，舌苔黃膩，脈滑。治療:益氣鎮驚，泄熱化痰，安神定志。選方:安神定志丸。藥物:党參、炒白朮、茯苓、遠志、石菖蒲、鬱金、生龍骨、琥珀面、清半夏、陳皮。

憂鬱傷神 臨床表現:精神恍惚，心神不寧，哭笑無常，哈欠頻頻，表情淡漠，舌質淡，苔薄白，脈細弦。治療:甘潤緩急，養心安神。選方:甘麥大棗湯、百合地黃湯。藥物:甘草、淮小麥、大棗、百合、生地、龍齒、石菖蒲。

心腎不交 臨床表現:心境低落，心悸心煩，或心中懊惱，急躁易怒，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口渴，盜汗，舌紅，苔薄，脈細或細數。治療:清心瀉火，滋陰益腎，交通心腎，既濟水火。選方:黃連阿膠湯和交泰丸化裁。藥物:黃連、黃芩、阿膠、炒白芍、雞子黃、生地、熟地、生磁石、山茱萸、炒棗仁、肉桂。

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