肱二頭肌肌腱炎的康復治療
作者：綜合康復科 陸艷 汪寧
肱二頭肌腱的作用包括：屈肘，前臂旋後，下壓肱骨頭，屈曲肩關節。肱二頭肌腱炎是最常見的肩關節疼痛原因之一。肱二頭肌在肩部分為兩個腱：長頭和短頭。長頭腱越過肱骨頭上方，附著在肩盂上，是最容易引起癥狀的部位，特別在老年人和上肢應用較多的運動員（游泳、划艇、投擲、高爾夫和舉重等）中比較常見。
診斷方法
1）在肩外旋10度位時，可在肱二頭肌腱溝（前肩峰下3英寸）處觸及局部壓痛，抗阻屈肘可以加重疼痛；
2）肩被動外展可以誘發疼痛，但在孤立性肱二頭肌腱炎時可以是陰性的；
3）Speed試驗陽性（患者肩關節屈曲外旋，肘關節完全伸直，前臂旋後，檢查者施加向下阻力患者與之對抗出現肱二頭肌肌腱或結間溝處疼痛即為陽性）；
4）Yergason試驗陽性（肱二頭肌抗阻力屈肘及前臂旋後時，在肱二頭肌出出現劇烈疼痛）
病因：
1）肱二頭肌長頭腱在纖維鞘包繞下經肩胛下肌和崗上肌之間通過二頭肌腱溝。在存在肩袖疾病或臨近結構疾病時，炎症會累及肱二頭肌長頭腱，導致退變和磨損。
2）在肩外展位時，水平位或水平位以上的外旋可以使肱二頭肌長頭腱和前肩峰撞擊，反覆的微創可以引起炎症，水腫，微小撕裂和退變。
3）年輕運動員中，過度鬆弛引起的肱骨頭過度活動會產生肱二頭肌腱類似的炎症。
4）盂唇的撕裂可以影響二頭肌腱附著點，導致功能失調，產生疼痛。
5）結節間溝的韌帶對長頭腱起固定作用，韌帶撕裂會導致肱二頭肌長頭腱半脫位或內側移位，進而誘發炎症
圖源sohu.com
康復治療：
除了孤立性肱二頭肌腱炎外，必須治療並存的肩關節疾病，否則療效不佳。康復治療需在醫師指導下進行。
理療：1）冰敷，冰敷可緩解疼痛，減少滲出；
2）體外衝擊波治療；
3）超聲波治療。
運動療法：1）改善關節活動度；
2）緩解疼痛；
3）增強肌力，加強肩關節穩定性。
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