為啥從不碰鍵盤，懷孕還是有了滑鼠手
原標題：為啥從不碰鍵盤，懷孕還是有了滑鼠手
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2018｜12｜03
身邊很多孕媽媽，一旦懷孕就立刻停止上班在家休養。每天的日常就是逛街遛彎閑話家常，可是到懷孕後期莫名的出現了手掌麻木、無力、疼痛的癥狀，去醫院檢查，醫生說是「腕管綜合征」，即我們常見的「滑鼠手」。
孕媽媽很疑惑：我幾乎不碰滑鼠的，怎麼也會有滑鼠手呢？
ONE
孕期高發腕管綜合征的原因
A/水腫
妊娠性水腫可使組織間液增加2.5升，血漿液增加1.3升，由於全身水腫，肌腱，腱鞘和神經周圍結締組織均腫脹，被限制在腕管中的正中神經受壓。妊娠期外圍血管擴張，手部的血管流量為非妊娠期的7倍。
腕管的容積固定，腕管內有9條肌腱與正中神經通過，妊娠晚期全身水腫及組織壓升高時必然會波及到腕管。當腕管內壓力增加時，由於容積不變，神經受壓就會出現正中神經分布區的癥狀及體征。
B/激素
尤其是雌激素的增多，造成瀦留性水腫，在本病的發生上起著重要作用。妊娠末期，雌激素在血中濃度達到最高峰。在妊娠期體重增加較大者患腕管綜合征的風險會增加。大多數腕管綜合征患者在妊娠晚期首次出現癥狀而被診斷，且常累及雙手。在產後6個月和9個月，腕管綜合征的緩解率分別為89.1%和95.7%。
C/催乳素
催乳素可引起水瀦留。催乳素的血中濃度在夜間常升高，可能是患者夜間疼痛加重的原因。
此外，臨近分娩時體內的鬆弛素使恥骨聯合等鬆弛，也使腕橫韌帶鬆弛，腕弓扁平化，引起正中神經受壓。
TWO
腕管綜合征怎麼辦
雖然腕管綜合征不是一種嚴重的疾病，但它確實常見的困擾孕婦的癥狀，尤其當孕婦夜間睡眠時，常常癥狀加重，苦不堪言。
根據腕管綜合征的嚴重程度，有以下分級：
1. 輕度
間歇性出現感覺異常
2. 中度
頻繁出現感覺異常。
3. 重度
持續出現感覺異常或大魚際肌(拇展短肌、拇對掌肌)萎縮、麻痹及肌力減弱。腕管綜合征的嚴重程度不一樣，治療也會分為保守治療、腕管封閉、手術治療。
A/
保守治療
腕部鍛煉：
其機制可能是增加靜脈迴流，減輕水腫，適用於早期輕症患者。
腕夾板：
腕部處於中立位時，腕管內壓力最低。可以用夾板固定腕部使其處於中立位，可以使局部休息和防止腕關節屈曲，適用於輕度或中度腕管綜合征，對於夜間因反覆疼痛而驚醒患者有顯著療效，常選擇夜間使用，而白天根據具體病情使用[3]。
理療：
主要增加血液循環,減輕局部刺激。此外,應用脫水利尿劑，減少鹽的攝入量，對減輕或消除組織水腫也有一定效果；服用維生素B12可以營養神經；服用非甾體類藥物可能也有一定療效。
B/
腕管封閉
目前常用的方法是腕管內注射甾體激素如類固醇激素,應注意不能將藥物注入正中神經內,否則可能會產生化學性炎症反應,反而加重癥狀。病程短,輕度腕管綜合征患者通常可收到較好效果。比較適用於孕晚期腕管綜合征患者。非甾體抗炎葯對伴有急性炎症的腕管綜合征患者可能有效，但對大多數妊娠合併腕管綜合征患者的治療效果很小。
C/
手術治療
有文獻報道5％~32％的妊娠合併腕管綜合征患者接受了外科減壓手術。專家認為:妊娠早期或中期出現腕管綜合征相關癥狀；既往有腕管綜合征病史；Phalen試驗陽性且兩點辨別感覺異常者應儘早行手術治療，否則患者最終在妊娠期或產後還必須接受手術治療。
手術在局部麻醉下進行，對孕婦及胎兒均沒有不良影響。手術操作同一般腕管綜合征，一般手術效果均較滿意，而內鏡手術較開放性手術創傷小，術後疼痛輕，恢復快。手術的適宜時機較難確定，但凡有肌萎縮，或經其他治療收效甚微，或分娩後6個月癥狀無改善者可考慮手術治療。
SAY
媽博士說：
腕管綜合征是妊娠期常見癥狀，只要排除風濕損傷的疾病，即使不經過治療也可在產後自愈，另外應加強孕前保健，強調孕前適當鍛煉身體，攝入均衡營養食物，有助於減少骨關節功能障礙疾病的發生
釋意：
水瀦留是指機體在組織間隙里積存了過多的水並且無法通過排尿等方式將其排出。
圖片來源：
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