腎病好轉的前提：血壓

慢性腎臟病患者中，有高血壓的患者佔60%；隨著腎病加重，高血壓發病率也在升高，在腎病晚期、尿毒症期，高血壓的患者可佔到90%.

臨床工作中我們發現，只要沒有高血壓的腎病，基本都不難治，患者的治療相對順利一些，病情也會更穩定一些。而伴有高血壓的患者，無論是改善尿蛋白還是血肌酐，都較為困難。

所以，血壓達標是腎病治療有效的前提。

腎病好轉的主體：尿蛋白

大部分腎衰竭患者是從蛋白尿患者發展而來的，降低尿蛋白是多數腎病患者的主要工作。

病情較輕、對藥物敏感的患者，治療目標是24小時尿蛋白定量小於0.3克（完全緩解）；大多數患者的目標是小於0.5克/天（臨床緩解）；最差也要把尿蛋白控制到小於1克/天（小量蛋白尿）。否則，除非膜性腎病這類允許尿蛋白超過1克的腎病，其它腎病患者的腎功能會逐步下降，直到腎衰竭。

腎病好轉的底線：腎功能

腎小球濾過率正常值是120左右，也就是說，我們為健康腎臟的打分的話，滿分是120分。

正常人在40歲之後，隨著身體的衰老，會每年下降1分。

而腎病患者往往會每年下降4分甚至更高。

當分數低於90，我們稱之為腎功能不全（慢性腎功能衰竭），肌酐開始升高。

當分數低於45，腎衰竭進程將無法逆轉，此時肌酐265左右。

當分數低於15，即是尿毒症。

所以，腎小球濾過率45是慢性腎病患者病情好轉的底線，一旦突破這個底線，腎病將無法治癒，只有想辦法提高患病期間的生活質量。

總之，腎病朋友們一定要多加關注腎病好轉的前提、主體和底線，這是治療腎病最重要的三項工作。如有異常，及時和醫生溝通反饋。

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