腦出血與腦血栓同屬於腦中風，兩者之間有哪些不同情況

腦出血與腦血栓同屬於腦中風，但兩者是完全不同性質的兩種病。

病變性質不同腦出血是腦內動脈血管破裂出血，在腦實質內形成血腫；腦血栓是腦內動脈血管閉塞，導致腦組織缺血而壞死，形成軟化灶。

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發病誘因不同腦出血多有情緒激動、過度緊張或因用力過猛等誘因，引起血壓驟然升高，使腦內動脈血管破裂出血；而腦血栓常因血壓過低或出汗過多等導致血液濃縮、血液黏稠度增高、血流緩慢而誘發。

發病情況不同腦出血大多在活動狀態下，急性起病，病勢兇猛；而腦血栓常在安靜狀態下，如睡眠中起病，起病較腦出血相對緩慢。

病情輕重不同腦出血病情大多嚴重，不少病人甚至出現昏迷、二便失禁等危重癥狀；而腦血栓病情相對較輕，神志多清楚，多無大小便失禁。

腦出血和腦血栓均可發生偏癱，腦出血也可出現四肢癱或面癱，但小腦出血不會發生癱瘓。而腦血栓多發生於頸內動脈系統，一般均出現癱瘓。

治療原則不同腦出血的治療原則是止血、脫水。與腦出血相比，腦血栓的預後要好一些，治療上與腦出血正相反，腦血栓的治療原則是抗凝、擴容、擴血管等。

腦出血的臨床表現，基本上可分為全腦損害的徵象、局部病灶的體征及繼發內臟機能障礙，均有相應的病理基礎。

1.1腦血腫出血在腦內形成血腫，其中心為血塊及壞死的腦組織，周邊是缺血水腫區，其中也存在半暗帶。這些病理改變成為腦局灶性損害的病理基礎,臨床指南。

1.2腦缺血血腫壓迫使周圍的腦組織嚴重缺血，血管通透性增加、管壁破壞、血液成份滲出或漏出，成為中心壞死區不斷擴大的重要原因。有的缺血體積可超過血腫的幾倍，更加重腦水腫，導致顱高壓，誘發遠離血腫的其他腦區，甚至全腦的供血不足。

1.3腦水腫開始主要是局部病灶的水腫，很快彌散發展至全腦，主要在白質。早期基本上是血腦屏障受損的血管源性水腫，後期則合併細胞毒性水腫。血腫靠近或破入腦室，易引起腦脊液循環障礙，可加重顱內高壓和腦水腫，後二者又加重全腦缺血，形成惡性循環。

1.4繼發性損害血腫及腦水腫、顱內高壓可引致鄰近腦組織受壓移位而形成腦疝。也可損害下丘腦，繼發中樞性高熱、上消化道出血、代謝及電解質紊亂等。加上藥物(如脫水劑)、免疫功能改變、合併感染等因素，可引發心、腎、肺等機能不全，甚至出現多臟器功能衰竭。

綜上所述，腦出血患者的臨床徵象，主要決定於血腫的部位、大小，其繼發的缺血、水腫、腦脊液循環障礙、顱高壓等嚴重程度，而原有的高血壓腦動脈硬化的嚴重程度、相應的側支循環的代償能力等，也可影響臨床表現。可見，顱內病變情況，各個患者均有差異。此外，全身狀態，尤其是內臟功能變化，也有很大不同，在腦出血的不同階段還會有千變萬化。這些均成為治療上必須採取個體化原則的基本依據。

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